Programa de afrontamiento y reducci?n del estigma internalizado (PAREI) y la adherencia al tratamiento en personas con trastorno mental grave en el Hospital Hermilio Valdiz?n - Lima

Abstract

La organizaci?n mundial de la salud (OMS) menciona que la salud mental es una parte integral de la salud y no solo es la ausencia de trastornos mentales. Seg?n las cifras a nivel mundial, los trastornos mentales, neurol?gicos y por el consumo de sustancias conforman el 10% de la carga mundial de morbimortalidad y el 30% de las enfermedades no mortales, adem?s se reporta que las personas con diagn?stico de trastornos mentales graves mueren de 10 a 20 a?os antes que la poblaci?n general (1). En la poblaci?n peruana las enfermedades neuro-psiqui?tricas representan mayor carga de enfermedad (2). Estas llegan al 17,5% del total de carga de enfermedad, ocupando el primer lugar y ocasionando la p?rdida a?os de vida saludables (33,5 a?os perdidos por cada mil habitantes) (3). Las enfermedades mentales vienen afectado a la poblaci?n peruana mucho antes de la pandemia, en estos ?ltimos a?os debido al COVID-19 han incrementado el n?mero de personas que debutan con enfermedades mentales o de personas con diagn?stico previo que empeoraron sus condiciones. Sumado a esta realidad, tenemos que considerar que parte de esta poblaci?n cuenta con un pobre soporte familiar y una baja adherencia al tratamiento, especialmente las personas con trastorno mental grave (TMG). Las investigaciones demuestran que para mantener una adecuada salud mental coexisten una serie de factores biol?gicos, psicol?gicos y sociales, adem?s las personas con trastornos mentales tienen m?s desventajas sociales; lo que genera dificultad en el acceso a los servicios de salud y una baja adherencia al tratamiento, lo que incrementan los riesgos psicosociales y empeora su situaci?n se salud (4). Los factores psicol?gicos y sociales tambi?n son de importancia para la perpetuaci?n de estos trastornos, ya que, influyen significativamente en la evoluci?n de la enfermedad. La poblaci?n con alg?n diagn?stico neuropsiqui?trico suele enfrentar un doble problema, en primer lugar, los s?ntomas y consecuencias de la enfermedad, y, por otro lado, el estigma social; este ?ltimo es un problema social que provoca verg?enza, miedo y rechazo, adem?s impide que muchas personas busquen ayuda profesional; esta carga a?adida se convierte en un factor significativo para el manejo, evidenci?ndose con la baja adherencia y la resistencia al tratamiento (5). En el Per? se promueve la implementaci?n del modelo de salud mental comunitario, donde con un equipo interdisciplinario se pretende abordar de manera integral a la poblaci?n con problemas de salud mental (6). Bajo este modelo tambi?n se pretende disminuir el estigma hacia los problemas de salud mental y hacia los centros donde se atienden estos casos, adem?s se plantea actividades de integraci?n con la comunidad. A pesar de las pol?ticas propuesta a nivel nacional, el estigma afecta a la poblaci?n en general y especialmente a las personas con alg?n trastorno mental, hay pocas investigaciones relacionadas estigma y mucho menos al estigma internalizado, adem?s no se ha implementado programas estructurados enfocados en la reducci?n de estigma en el Per?. Este estudio pretende aplicar un programa para reducir el estigma internalizado y evaluar sus efectos en la adherencia al tratamiento en personas con un trastorno mental grave.