Evaluaci?n de la cultura de seguridad del paciente en m?dicos residentes del Hospital San Jos? del Callao, Noviembre-Diciembre 2018.

Abstract

La cultura de seguridad del paciente es considerada un pilar fundamental de las organizaciones de alta confiabilidad (industria nuclear, aviaci?n, automotriz, etc), por la naturaleza compleja de sus procesos internos. En la industria de aviaci?n comercial, por el ejemplo, el riesgo de muerte es de 1 de cada 10?000,000 vuelos a?reos, mientras que, en las organizaciones de salud, el riesgo de muerte, a nivel global, es de 1 de cada 300 hospitalizaciones. 1 Las principales limitantes son el bajo nivel de madurez de la cultura de seguridad en las organizaciones de salud, que distan y tienen mucho que aprender de la cultura de seguridad de organizaciones de alta confiabilidad. ?stas organizaciones tienen caracter?sticas comunes en su cultura, tales como: creen siempre que algo puede salir errado, tienen su foco en la confiabilidad del sistema, poseen humildad para buscar, entender y aprender lo que no se conoce, y un comportamiento que valora el trabajo en equipo; mientras que las organizaciones de salud, tienen la creencia que todo va acontecer correctamente, su foco est? en la eficiencia del sistema, la creencia que se sabe todo lo que se precisa saber, y presentan marcados niveles de jerarqu?a entre los profesionales. Por consiguiente, en el sector salud, a?n no se dise?an e implementan estrat?gicas que generen un impacto sostenible, en materia de gesti?n del riesgo y la confiabilidad.1 Para la implementaci?n de una cultura de seguridad del paciente, se tiene como primer paso determinar una l?nea de base, para ello es necesario medir o evaluar el nivel de la cultura de seguridad del paciente existente en la organizaci?n de salud, para luego, como un segundo paso, establecer un plan de acci?n orientado a cerrar las brechas de mejora identificadas. 2 En el Per?, la normatividad en relaci?n al tema espec?fico, de cultura de seguridad del paciente por parte del Ministerio de Salud, es inexistente. Eso explica el bajo impacto en la implementaci?n de las practicas seguras modernas y costo-efectivas, evidenci?ndose incertidumbre por parte de los actores de la prestaci?n y financiamiento de servicios de salud, en materia de gesti?n de riesgos de salud, por normatividad escasa, antigua y no alineada a las mejores pr?cticas internacionales. 3?5 En los pa?ses de Sudam?rica, destaca el Ministerio de Salud del Brasil, qui?n cuenta con herramientas y normativas para evaluar la cultura de seguridad del paciente, siendo un referente en la regi?n. 6,7 Sin embargo, los dem?s pa?ses adolecen de dicha herramienta de gesti?n. Actualmente en el mundo, de cada diez pacientes que recibi? una atenci?n hospitalaria, al menos uno presento un evento adverso, es decir un da?o no intencionado durante su proceso de atenci?n de salud8 . Da?os que en el 50% de los casos pudieron ser evitables. Los principales eventos adversos son los relacionados con los procedimientos quir?rgicos, medicaci?n y las infecciones asociadas a la atenci?n de salud9 . En los Estados Unidos, los eventos adversos son considerados la tercera causa de muerte10, y ello les genera un gasto de m?s de 17 billones de d?lares al a?o a su sistema de salud11. En los pa?ses de bajo y mediano ingreso, ocurren el 75% de los eventos adversos producidos en el mundo; generando 2.6 millones de muertes por a?o12 . La primera practica segura y factor clave de ?xito para mitigar los riesgos en la seguridad de la atenci?n de salud es la implementaci?n de una cultura de seguridad del paciente 13 . Es por ello, que los pa?ses del primer mundo, tienen sistemas y herramientas para medir el nivel de cultura de seguridad del paciente, como es el caso de Estados Unidos, Reino Unido, entre otros. .En ese sentido, el prop?sito de la investigaci?n es evaluar la cultura de seguridad del paciente en un Hospital de referencia regional, que permite establecer una l?nea de base para la implementaci?n de estrategias de mejora de la seguridad del paciente, asimismo, el estudio al considerar como poblaci?n objetivo a los m?dicos residentes, que son los principales actores en la realizaci?n de procedimientos m?dicos, por la naturaleza de su proceso formativo, teniendo un mayor contacto con los pacientes; el estudio contribuir? en la generaci?n de informaci?n importante del nivel de cultura de seguridad en su hospital, evidencia cient?fica que actualmente a nivel de la regi?n Callao no ha sido publicada.