Factores de riesgo para pancreatitis postcolangiopancreatografia retrograda endosc?pica en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hip?lito Unanue, 2021

Abstract

La colangiopancreatograf?a retr?grada endosc?pica (CPRE) se ha convertido en un procedimiento invaluable en el tratamiento de una variedad de enfermedades pancreaticobiliares(1). A nivel mundial, la incidencia de complicaciones post CPRE est? entre el 5% y el 10%(2).

La ?pancreatitis posterior a la CPRE (PEP)? es una complicaci?n de gravedad, cuya incidencia va 1,3 % al 15,1 %(3?5). Kochar et al. (3) que examin? a m?s de 13.296 pacientes que se sometieron a CPRE sin f?rmacos profil?cticos ni colocaci?n de stent mostr? una incidencia global del 9.7 % y una tasa de mortalidad del 0.7 %. Tambi?n evidenci? una diferencia menor entre la incidencia en Am?rica del Norte (13 %) en comparaci?n con Europa (8.4 %) y Asia (9.9 %) (3). El reconocimiento preciso de los factores para complicaci?n de la CPRE como la pancreatitis es fundamental para reducir los eventos adversos despu?s de este procedimiento.

Un estudio en China identific? como principales factores de riesgo el g?nero femenino (OR= 1.46; IC 95%= 1.30-1.64), pancreatitis previa (2.03; IC 95%= 1.31- 3.14), disfunci?n del esf?nter de Oddi (OR =2.04; IC 95%= 1.73-2.33) y canulaci?n dif?cil (OR=3.49; IC 95%= 1.364-8.925)(6). Park et al. (7), en Corea identificaron que la edad ? 65, sexo femenino, antecedente de pancreatitis aguda, obstrucci?n biliar maligna o y esfinterotom?a pancre?tica eran factores de riesgo independientes para pancreatitis.

En Per?, la pancreatitis post-CPRE es la principal complicaci?n de gravedad que se asocia a CPRE (8). Donde un 7% puede desarrollar pancreatitis que resulta en una hospitalizaci?n prolongada, ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y utilizaci?n de los principales recursos hospitalarios; estos pacientes tienen una morbilidad y mortalidad significativas (8,9). Si bien la tecnolog?a y el equipo para realizar esta t?cnica contin?an mejorando, c?mo reducir la aparici?n de pancreatitis sigue siendo un problema cl?nico grave. Por tanto, el identificar los factores de riesgo para esta complicaci?n resulta de inter?s, sin embargo, los estudios sobre el tema a nivel nacional son limitados. Pascal (10), en Lima identificaron como

principales factores de riesgo para pancreatitis post-CPRE a la edad menor a 50 a?os (OR=2.8; IC 95%=1.3- 6.1) y el antecedente de pancreatitis (OR=12.28; IC 95%=4.83- 31.17).

En el Hospital Nacional Hip?lito Unanue, se atienden aproximadamente 300 colangiopancreatograf?a retr?grada endosc?picas (CPRE) al a?o. Dada la frecuencia de pancreatitis en este grupo, es ?til conocer que se relaciona con este evento, para evitar esta complicaci?n en pacientes en los que se deben considerar medidas protectoras endosc?picas o farmacol?gicas