Factores de Riesgo Asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes con shock s?ptico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Santa Rosa durante enero 2020 a diciembre 2021

Abstract

La unidad de cuidados intensivos es un ?rea del hospital en la cual se atienden pacientes que presentan una enfermedad aguda severa y recuperable, que necesitan de soporte de ?rganos, monitoreo y seguimiento continuo, y cuya meta trazada es brindareste soporte vital hasta que se resuelva la causa que desencaden? el problema.No obstante, durante este periodo el paciente no est?exento de complicaciones. Se denomina estancia hospitalaria en UCI al n?mero de d?as que permanece un paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos luego de haber egresado. Para el c?lculo se toma en cuenta la fecha de ingreso y la fecha de egreso menos 1 d?a. (1) Los indicadores m?s usados como sustitutos de la utilizaci?n de recursos son la estancia hospitalaria y los d?as de ventilaci?n mec?nica. (2)El promedio de d?as de estancia en UCI var?a de acuerdo a diversos factores entre los cuales, de forma global, tenemos la gravedad de la enfermedad, la falla de ?rganos, el proceso de atenci?n en s?, la estancia en hospital previo a la uci, etc. (3) El porcentaje de pacientes que tiene una estancia prolongada en la UCIest? en aumento, pero a pesar de a?n ser menor que los pacientes con una estancia no prolongada, consumen entre el 45 y 50% de los recursos log?sticos y de personal del ?rea por lo que se hace indispensable el conocer que factores afectan este proceso. Al tener un impacto en la atenci?n, el pron?stico, resultado del paciente y tambi?n en la parte administrativa del hospital, el costo que genera toda esta atenci?n y la utilizaci?n de recursos es que se hace necesario el conocer que factores afectan el tiempo de estancia de un paciente grave para optimizar la administraci?n de los recursos. Se define sepsis como disfunci?n de ?rganos que amenaza la vida, ocasionada por una respuesta desregulada del hospedero a una infecci?n. El shock s?ptico es un subconjunto de la sepsis en el que las anomal?as subyacentes del metabolismo celular y circulatorio son lo suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la mortalidad.(4) Los pacientes cr?ticos conforman un grupo de personas que est? en aumento, con mayores requerimientos de soporte de ?rganos y cuidados especiales, asociado al r?pido avance de la ciencia y tecnolog?a prolongan la vida de estos pacientes y mejoran la sobrevida, aumentando tambi?n la expectativa de vida, lo que conlleva a una mayor necesidad de infraestructura, material y personal especializado para la atenci?n de los mismos. Este grupo de personas durante su estancia hospitalaria se encuentran expuestos a riesgos asociados a la misma enfermedad grave que les aqueja, as? como tambi?n riesgos por la atenci?n recibida, el monitoreo o los procedimientos necesarios para darle tiempo al organismo a recuperarse. (5) Todos estos factores influyen en el tiempo de estancia hospitalaria, lo cual tiene repercusiones m?dicas y econ?micas importantes, por lo que ser?a muy beneficioso el tener una idea m?s clara de que pacientes son los que van a pasar m?s tiempo hospitalizados y que implicancias tendr?n en el paciente y en su entorno. (6) Dentro de los pacientes cr?ticos el grupo de pacientes que cursa con un problema infeccioso severo que lo lleva a insuficiencia de otros ?rganos como sucede en lo pacientes con shock s?ptico, es un porcentaje muy importante de los pacientes que ingresan a las unidades de cuidados intensivos. Es por eso que se hace importante el tratar de conocer que factores est?n asociados directamente a tener una estancia prolongada de estos pacientes para poder optimizar su manejo, beneficiando al paciente y al sistema sanitario que de por s? ya tiene muchas exigencias.