Factores causales de infertilidad femenina en el Hospital Nacional Hipolito Unanue del 2006 ? 2009

Abstract

De acuerdo a las estad?sticas entregadas por el Centro Colombiano de Fertilidad y Esterilidad hacia el a?o 2000, La probabilidad de lograr un embarazo en una pareja normal y joven es del 25 al 30% en el primer mes, del 63% en los primeros 6 meses, del 80% a los nueve meses y el 85% en el transcurso de un a?o; la edad es un factor importante porque con los a?os se pierde la calificaci?n reproductiva. "Para evidenciarse la necesidad del ingreso a un programa de reproducci?n asistida, estad?sticamente se hacen aproximaciones como las siguientes, mujer entre 20 y 30 a?os tiene un a?o de espera para quedar embarazada, entre 30 y 35 tiene 6 meses, y entre 35 y 40 no debe esperar m?s de tres meses" (CECOLFES, 2003) .

En diferentes estudios se reconoce que las Infecciones de Transmisi?n Sexual son la causa prevenible m?s com?n de infertilidad Tub?rica. Las Infecciones de Transmisi?n Sexual como la infecci?n por clamidia o la gonorrea del aparato genital inferior pueden ascender al aparato genital superior y causar enfermedad p?lvica inflamatoria (EPI), que puede producir inflamaci?n, cicatrizaci?n y con el tiempo bloqueo de las trompas de Falopio.

El estudio de la OMS tambi?n revel? que en cada regi?n del mundo, los antecedentes de complicaciones de posparto o de pos aborto se relacionaban con el bloqueo de ambas trompas de Falopio. Adem?s, el porcentaje de mujeres con ambas trompas de Falopio bloqueadas aumentaba generalmente si las mujeres alguna vez hab?an estado embarazadas, dado a luz o tenido un aborto, con complicaciones o sin ellas.

En un estudio de casos y evaluaci?n de t?cnicas quir?rgicas se encontr? que el factor tuboperitoneal afecta a m?s de 25 % de la poblaci?n est?ril. Destac?ndose el hecho de que pacientes con factores tuboperitoneales severos, o aquellos que fracasaron en su intento quir?rgico o que tienen una edad superior a los 38 a?os no deber?an perder valioso tiempo a la espera de un resultado posquir?rgico, sino que deber?an ser dirigidos hacia una fertilizaci?n in vitro lo antes posible. El estudio y diagn?stico de las diferentes etiolog?as que constituyen el factor uterino de infertilidad, deben ser identificadas rutinariamente en toda consulta especializada. En ocasiones, su presencia constituye la causa primordial que evita la concepci?n natural o asistida: p?lipos endometriales, sinequias endouterinas, leiomiomas submucosos, etc. Una vez eliminada la patolog?a uterina y/o endometrial presente, habitualmente a trav?s de una histeroscopia operatoria, la consecuci?n de un embarazo espont?neo o por T?cnicas en reproducci?n asistida presenta tasas de ?xito relativamente elevadas.

En un estudio de pacientes con diferentes tipos de trastornos de la fertilidad, quienes presentaron ?nicamente el factor ov?rico endocrino comprometido tuvieron mejor pron?stico que aquellas con otros factores alterados .Por lo tanto el pron?stico para la fertilidad en las pacientes con factor ov?rico endocrino es favorable, exceptuando las pacientes con falla ov?rica prematura. Frente a esto, existe la percepci?n de que el mejor entendimiento de los mecanismos endocrinos de los problemas de fertilidad y su tratamiento integral son vitales, m?s a?n en esta era de la tecnolog?a reproductiva asistida, ya que el curso de un embarazo en un medio endocrino anormal puede ser peligroso.