?Evaluaci?n de la presencia de C?lulas Tumorales Circulantes en pacientes diagnosticados con C?ncer de Mama Triple Negativo en el Instituto Nacional de Enfermedades Neopl?sicas (INEN)?

Abstract

Introducci?n: El c?ncer de mama es el c?ncer m?s frecuente en mujeres de todo el mundo, cada vez hay m?s mujeres diagnosticadas con esta enfermedad. La necesidad de evaluar la evoluci?n de la enfermedad, la capacidad de producir met?stasis, el pron?stico y la respuesta al tratamiento de forma r?pida y espec?fica para cada paciente, se convierte en requisito indispensable. Este estudio propone el uso de c?lulas tumorales circulantes (CTC) obtenidas de muestras de sangre perif?rica de pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Enfermedades Neopl?sicas (INEN), como metodolog?a sencilla, r?pida y no invasiva para el estudio de biomarcadores circulantes. Materiales y m?todos: La poblaci?n estudiada ser? compuesta por pacientes mujeres diagnosticadas con c?ncer de mama triple negativo (CMTN) atendidos en el INEN en Lima-Per?. Se realizar? la selecci?n, detecci?n y posterior an?lisis de las CTC obtenidas de muestras de sangre perif?rica, por cada paciente antes y despu?s de la quimioterapia. Resultados: Participaron 28 pacientes mujeres mayores de 18 a?os diagnosticadas con CMTN. La edad media al diagn?stico fue de 52.5 a?os. Se identific? la presencia de CTC en 11 de los 28 (39.3%) pacientes con CMTN: 45.5% (5/11) neoadyuvantes y 54.5% (6/11) adyuvantes. La mayor?a presento subtipo histol?gico ductal (90.9%), grado histol?gico 3 (81.8%), estad?o tumoral II (54.5%), estad?o ganglionar N1 (54.5%) y estad?o cl?nico I y II (54.5%). Solo 1 (9.1%) tuvo met?stasis a distancia (pulm?n). Solo 10 tuvieron alg?n tipo de cirug?a: mastectom?a (70.0%) o tumorectom?a (30.0%). 2 pacientes tuvieron reca?da (18.2%) pero solo 1 de estos falleci? (9.1%). No se encontr? diferencias significativas entre la presencia de CTC con las caracter?sticas cl?nico-patol?gicas estudiadas (p >0.05). Dentro de las CTC positivas, el 27.3% fueron positivos para ALDH1 (marcador de c?lulas madre tumoral), el 36.4% fueron positivas para la detecci?n de al menos uno de los marcadores de la EMT (TWIST1, AKT-2 o PI3K?) y 54.5% de al menos uno de los marcadores espec?ficos de c?ncer de mama (MUC1, GA733-2 o HER2). Solo a 8 se les tomo nuevamente una muestra de sangre despu?s del tratamiento terap?utico y quir?rgico (4 neoadyuvante y 4 adyuvantes). Conclusiones: Se requieren estudios adicionales para determinar el potencial pron?stico de las CTC. Se necesitan m?s estudios con cohortes m?s grandes y tiempos de seguimiento m?s largos para evaluar si un patr?n de marcador sist?mico puede indicar una reaparici?n temprana de CTC y, por lo tanto, un proceso progresivo de la enfermedad.