Resultados cl?nicos quir?rgicos de pacientes con Aneurismas Paraclinoideos tratados por microcirug?a en el Servicio de Neurocirug?a cerebral del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo enero 2017 a diciembre 2021

Abstract

Los aneurismas intracraneales se presentan en 1 a 2% de la poblaci?n, se forman en el trayecto de las arterias generalmente a nivel del origen de sus ramas, y el conocimiento de la estructura anat?mica de los diversos tipos de aneurismas es importante tanto para el cierre definitivo ya sea por procedimientos microquir?rgicos o endovasculares. Las localizaciones m?s frecuentes de los aneurismas son para la arterias cerebral media (32%), comunicante anterior (32%), comunicante posterior (14%) y pericallosa (5%) top de la arteria basilar (4%), PICA (3%), bifurcaci?n de A. car?tida interna (3%), oft?lmico (2%), coroideo (1%).1 Para otros autores, Comunicante posterior, cerebral media y Arteria car?tida interna, 44 %, 28 %, 19 % y 9 % respectivamente.2 En el hospital Rebagliati la frecuencia es de segmento de comunicante posterior, arteria cerebral media, arteria comunicante anterior y segmento paraclinoideo de la arteria car?tida interna con un frecuencia de 26,8%, 20,2%, 16,2% y 15,7% respectivamente.3 Los aneurismas paraclinoideos requieren una clasificaci?n y manejo complejo por la localizaci?n en la cual se encuentran, por las complejas relaciones neurovasculares que est?n adyacentes, por lo que el abordaje y la microcirug?a de estos aneurismas son un desaf?o. Los avances de las t?cnicas quir?rgicas han hecho que los resultados sean m?s ?ptimos. Los resultados cl?nicos de pacientes sometidos a microcirug?a seg?n diferentes autores son buenos; 93% con un mRS (Escala de Rankin modificado) entre 0-2,4 en un seguimiento a los 6 meses de pacientes sometidos a microcirug?a un 80% con un mRS entre 0-1,5 en otro estudio donde se trat? a 208 pacientes 96,2% presentaron buenos resultados funcionales, entre otros autores.6 Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron hemiplejia, perdida de la visi?n, par?lisis del III par, fistula de LCR, y vasoespasmo e hidrocefalia en casos de pacientes con aneurismas rotos. En nuestro pa?s a?n no hay grandes estudios sobre manejo y resultados cl?nicos del manejo de los aneurismas paraclinoideos, por lo que es necesario m?s estudios para el manejo de esta patolog?a.