Marcadores Inflamatorios como Predictor de Mortalidad de COVID 19 en el Hospital Dos de Mayo durante el a?o 2020

Abstract

Introducci?n: El nuevo coronavirus, denominado COVID-19, es una enfermedad respiratoria aguda causada por el virus SARS-CoV-2, tiene una alta tasa de hospitalizaci?n y mortalidad, por lo tanto, se necesita con urgencia par?metros que permitan determinar la progresi?n de esta enfermedad para una intervenci?n oportuna. Los marcadores inflamatorios como los leucocitos, linfocitos, ?ndice neutr?filos-linfocitos (INL), ?ndice plaquetas-linfocitos (IPL), Prote?na C Reactiva (PCR), lactato deshidrogenasa (LDH), lactato, fibrin?geno, D?mero D y amplitud de distribuci?n eritrocitaria (RDW), son ex?menes que han demostrado asociaci?n con riesgo de mortalidad, por lo que podr?an ser predictores de utilidad. Objetivo: Determinar los marcadores inflamatorios predictores de mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID 19 en el Hospital Dos de Mayo de marzo a diciembre del 2020. Lima, Per?. M?todos: Se realiz? un estudio tipo cuantitativo, retrospectivo, observacional, anal?tico, de cohorte mediante la revisi?n sistem?tica de historias cl?nicas, descartando a los que no cumplieron los criterios de inclusi?n. El tiempo de sobrevida se estim? con el an?lisis supervivencia de Kaplan Meier. Resultados: El an?lisis bivariado, mostr? que las variables sexo y estado nutricional, no presentaron correlaciones significativas; sin embargo, la mayor parte de los fallecidos fueron varones (67,91%) y presentaron obesidad (25,34%). Respecto a comorbilidades, hipertensi?n arterial y enfermedad renal cr?nica, fueron significativas (p < 0,05). En relaci?n a los datos laboratoriales, en modelo bivariado, se encontr? asociaci?n estad?sticamente significativa (p < 0,05) en los marcadores inflamatorios: leucocitos, INL, LDH, lactato y d?mero D, sin embargo, para el an?lisis multivariado, en el modelo de regresi?n ajustado por sexo y comorbilidades, se encontr? que solo leucocitosis (HRa: 4,21 IC 95% 2,43-7,27) y LDH > 350 U/L (HRa: 2,05 IC 95% 1,34-3,12) fueron las variables que presentaron mayor riesgo de letalidad de manera significativa (p<0,05). La probabilidad de supervivencia global disminuy? a mayor estancia hospitalaria. Los pacientes con leucocitosis, INL>3, LDH >350 U/L, lactato >1,5 mmol/dL, d?mero D >0,5 ?g/mL mostraron menor curva de sobrevida que sus pares por debajo de esas cifras (Long Rank p<0,05). Conclusiones: En nuestra poblaci?n de estudio, se encontr? que los niveles de leucocitos por encima de 10 000 por mm3 y LDH > 350 U/L son predictores independientes de mortalidad para COVID 19.