Tipo de anestesia para ces?rea indicada por sufrimiento fetal agudo como factor predictor de complicaciones neonatales Hospital Nacional Docente Madre Ni?o - San Bartolom?, Lima 2021

Abstract

El sufrimiento fetal o distr?s fetal es un estado que se presenta durante el parto en el cual se produce una alteraci?n metab?lica por una insuficiencia placentaria y provoca cambios tisulares o muerte fetal. Esta patolog?a se manifiesta en aproximadamente un 15 % de las gestantes 1 y es una de las causas m?s frecuentes de morbimortalidad neonatal. Asimismo, tiene una frecuencia del 3% a nivel mundial; sin embrago, en Latinoam?rica es la principal causa de ces?rea.1 La Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la tasa de ces?reas oscile entre un 10 a 15%. Pese a ello, las tasas de este tipo de parto a?n contin?an en ascenso y nuestro pa?s no ajeno a ello, para el 2020, seg?n la ENDES, el 36.3% de los partos fueron ces?rea, teniendo un aumento de 4.7 puntos porcentuales en comparaci?n con el 2015. 2 Cabe mencionar ,que seg?n estudios ,la primera causa de parto por v?a abdominal es el diagn?stico de sufrimiento fetal , t?rmino que ha sido usado sin precisi?n ,que genera sobrediagn?sticos ;sin embargo a?n contin?a siendo reportado, y condiciona una alta tasa de mortalidad siendo de 31.3 por cada 1000 partos, m?s a?n cuando entre el inicio del sufrimiento fetal y el parto superan los 30 minutos ,por ello se elige la v?a m?s r?pida para culminar la gestaci?n ,y de esta manera disminuir la morbimortalidad perinatal. 3 Cabe mencionar ,que el parto por ces?rea est? asociado a complicaciones materno fetales , y en algunos casos puede deberse al manejo anest?sico del procedimeitno4 ,ya que la anestesia puede ser general o regional , y esto ha generado debate en cu?l t?cnica debe ser recomendada , que si bien es cierto la anestesia general es m?s r?pida en su efecto anest?sico ; sin embargo genera mayores complicaciones ,y pese a ello ,a?n contin?a us?ndose en un 0.5 a 1% de las ces?reas realizadas .4 Y por otro lado la t?cnica de anestesia regional ,la espinal es la m?s usada debido a sus efectos favorables en el APGAR ;sin embargo su efecto anest?sico demora ,y ante un sufrimiento fetal agudo el tiempo es un factor importante. Existen estudios comparativos entre los efectos de la anestesia general y regional; sin embargo, estos han sido realizados en casos de ces?reas electivas, en las cuales el tiempo no es considerado como factor de decisi?n ante un diagn?stico de sufrimiento fetal agudo .5 Por lo mencionado anteriormente, se requieren m?s estudios comparativos entre la anestesia regional y la general para la una indicaci?n de ces?rea por sufrimiento fetal agudo, de esta manera generar informaci?n de estas t?cnicas y tomar decisiones en base a la evidencia cient?fica.