Evoluci?n del S?ndrome Metab?lico posterior a Cirug?a Bari?trica seg?n T?cnica Manga G?strica en la Cl?nica de D?a Avenda?o entre los a?os 2009 al 2012

Abstract

El S?ndrome Metab?lico (SM) tiene como causa principal la resistencia a la insulina, la cual a largo plazo desarrolla deficiencias cardiacas, diabetes mellitus, esteatosis hep?tica no alcoh?lica, s?ndrome de ovarios poliqu?stico e hiperuricemia, entre otras. Cabe resaltar que, una de cada cinco personas en el mundo occidental presenta s?ndrome metab?lico, siendo un importante factor de riesgo cardiovascular.

El tratamiento del SM puede ser m?dico o quir?rgico, el tratamiento m?dico consiste en la modificaci?n del estilo de vida, asociado a dietas y terapia conductual integr?ndose los f?rmacos. Tambi?n tenemos el tratamiento quir?rgico como la cirug?a bari?trica, destinado para aquellos pacientes con obesidad m?rbida con comorbilidades y fallo del tratamiento m?dico.

En la actualidad, dentro de las opciones quir?rgicas disponibles, la manga g?strica se erige como una t?cnica eficaz y con menor porcentaje de complicaciones en el tratamiento de pacientes con obesidad y SM; esto se debe a que es una t?cnica que presenta un componente mixto, reduciendo el volumen g?strico y disminuyendo adem?s la producci?n de la hormona grelina relacionada con la saciedad y apetito.

Objetivo: Determinar la mejor?a en la evoluci?n del S?ndrome Metab?lico positiva o negativa en pacientes post operados de manga g?strica en la Cl?nica de D?a Avenda?o entre los a?os 2009-2012 en la ciudad de Lima.

Material y M?todos: Es un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, la unidad de an?lisis fueron los pacientes mayores de 18 a?os con diagn?stico de s?ndrome metab?lico que reun?an los criterios de la Federaci?n Internacional de Diabetes antes de la intervenci?n quir?rgica y que cuenten con seguimiento hecho a los 6 meses y al a?o.

Resultados: Se incluyeron inicialmente en el estudio 87 pacientes que cumpl?an con los criterios de la IDF para el diagnostico de S?ndrome Metab?lico que fueron sometidos a Manga G?strica. Se produjo una perdida en el seguimiento de 40 registros de pacientes a los 6 meses (46%) y de 50 registros de pacientes al a?o (57%), debido a que estos pacientes no regresaban a sus controles porque resid?an fuera de Lima o fuera del Pa?s. Se evidencio una reducci?n del s?ndrome metab?lico en pacientes que cumpl?an con los criterios IDF establecidos en el proceso de selecci?n de esta investigaci?n, se obtuvieron a los 6 meses 17 (46%) pacientes con presencia de S?ndrome Metab?lico, mientras que a los 12 meses la presencia de s?ndrome metab?lico fue de 3 pacientes varones (8.1%) cabe resaltar que estos pacientes contin?an con s?ndrome metab?lico por presentar al inicio un peso mayor a 150 Kg. Se evidencia una reducci?n de la media de IMC > 30 a los 6 meses fue de 50.51 ? 13.64 a los 12 meses fue de 59.41 ? 15.14, para el dato de glucosa alterada a los 6 meses la media fue de 88.3? 22.7, a los 12 meses fue de 81.32 ? 20, Presi?n arterial sist?lica su media a los 6 meses la media fue de 121.4 ? 11.67 ,a los 12 meses fue de 116.16 ? 10.14 y en la presi?n arterial diast?lica se encontraron la media a los a los 6 meses la media fue de 74.14 ? 15 a los 12 meses fue de 68.27 ? 12, en cambio para los componentes lip?dicos como : Triglic?ridos se encontr? la media a los 6 meses la media fue de 128.54 ? 36.35 a los 12 meses fue de 106.12 ? 29.15 y HDL disminuidos. Conclusiones: La manga g?strica es un procedimiento bari?trico primario efectivo en el corto tiempo, relativamente seguro y simple con bajo rango de complicaciones y mortalidad y es ideal para pacientes que presenten obesidad y s?ndrome metab?lico, que no hayan respondido al tratamiento m?dico.

The metabolic syndrome (MS) is the main cause insulin resistance, which develops long-term cardiac deficiencies, diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome and hyperuricemia, among others. Significantly, one in five people in the Western world have the metabolic syndrome, being an important cardiovascular risk factor.

SM Treatment may be medical or surgical, medical treatment involves lifestyle changes associated with diets and drugs integrating behavioral therapy. We also have surgical treatment as bariatric surgery, intended for morbidly obese patients with comorbidities and medical treatment failure.

Currently, within the available surgical options, gastric sleeve stands as an effective technique with lower complication rate in the treatment of patients with obesity and MS, this is because it is a technique that presents a mixed component, reducing gastric volume and further reducing the production of the hormone ghrelin related satiety and appetite.

Objective: To determine the improvement in the development of metabolic syndrome in patients positive or negative post gastric sleeve surgery in Avenda?o Day Clinic between 2009-2012 in the city of Lima.

Material and Methods: A descriptive, observational and retrospective, the unit of analysis were patients older than 18 years diagnosed with metabolic syndrome who met the criteria of the International Diabetes Federation before surgery and follow-up that have made at 6 months and a year.

Results: The study initially included 87 patients who met the IDF criteria for diagnosis of metabolic syndrome who underwent sleeve gastrectomy. There was a loss in following 40 records of patients at 6 months (46%) and 50 patient records per year (57%), because these patients did not return to their controls because residing outside Lima or outside the country. It was noticed a reduction of the metabolic syndrome in patients who met the IDF criteria set out in the selection process of this research were obtained at 6 months 17 (46%) patients with presence of metabolic syndrome, whereas at 12 months the presence of metabolic syndrome was 3 male patients (8.1%) should be emphasized that these patients continue to present with metabolic syndrome at the start weighing more than 150 kg is evidence of a reduction in mean BMI> 30 at 6 months was 50.51 ? 13.64 at 12 months was 59.41 ? 15.14, for impaired glucose data at 6 months the mean was 88.3 ? 22.7 at 12 months was 81.32 ? 20, their mean systolic blood pressure at 6 months the average was 121.4 ? 11.67, at 12 months was 116.16 ? 10.14 and diastolic blood pressure were found to average at 6 months the mean was 74.14 ? 15 at 12 months was 68.27 ? 12 in contrast to the lipid components as the mean triglycerides was found at 6 months the average was 128.54 ? 36.35 after 12 months was 106.12 ? 29.15 and HDL decreased.

Conclusions: The sleeve gastrectomy is an effective primary bariatric procedure in the short time, relatively safe and simple with low rate of complications and mortality and is ideal for patients with obesity and metabolic syndrome who have not responded to medical treatment.