Analgesia Multimodal Preventiva en Pacientes Intervenidos Quir?rgicamente En el Hospital Nacional Sergio Bernales durante el periodo 2020-2021.

Abstract

La cirug?a y el dolor siempre se han excluido mutuamente. La capacidad de la anestesia para reducir el dolor permiti? que la cirug?a se generalizara. Pero no fue hasta la d?cada de 1960 cuando la comprensi?n de la fisiopatolog?a del dolor nos permiti? pasar del empirismo y el tratamiento ineficiente del dolor al tratamiento eficaz del dolor, sobre todo del dolor postoperatorio. Cada a?o, millones de pacientes se someten a intervenciones quir?rgicas y se benefician de los conocimientos, la experiencia y la sofisticada tecnolog?a que subyacen en la mayor?a de los procedimientos quir?rgicos contempor?neos. Uno de los principales objetivos del trabajo de los anestesi?logos siempre ha sido reducir el dolor, pero aunque esto es crucial para proporcionar a los pacientes quir?rgicos la mejor atenci?n posible y a pesar de los avances en fisiopatolog?a, farmacolog?a analg?sica y la creaci?n de m?todos m?s eficaces para el control del dolor postoperatorio, muchos pacientes siguen experimentando dolor tras la cirug?a (1,2). Una forma de dolor agudo conocida como dolor postoperatorio es una de las que peor se gestionan, ya que puede prolongarse durante horas o d?as, generando ansiedad y agon?a, adem?s de influir en el comportamiento futuro ante otro procedimiento. El dolor postoperatorio sigue siendo frecuente -entre el 46% y el 53% de los casos- y todav?a no se trata adecuadamente, en parte porque el uso de analg?sicos sigue siendo deficiente. Su tratamiento ha tenido hist?ricamente inconvenientes y deficiencias, y en muchas ocasiones se ha aceptado como normal. Toda intervenci?n quir?rgica va seguida de la aparici?n de dolor, que puede potenciar las reacciones metab?licas endocrinas, los reflejos auton?micos, las n?useas, el ?leo, el espasmo muscular, as? como la morbilidad y mortalidad postoperatorias. En consecuencia, el paciente sufrir? consecuencias negativas si la analgesia es inadecuada o inexistente, especialmente (1,2). El dolor agudo que resulta de la lesi?n quir?rgica es el dolor postoperatorio. Se diferencia del dolor agudo y del cr?nico en que tiene sus propios rasgos. El hecho de que tantas causas diferentes contribuyan a la aparici?n del dolor postoperatorio dificulta su definici?n. Podr?a considerarse como un dolor agudo que se desarrolla como consecuencia de una agresi?n directa o indirecta que tiene lugar durante el acto quir?rgico, en cuyo caso incluir?amos tambi?n el dolor que resulta de la t?cnica anest?sica, posturas inadecuadas, contracturas musculares, distensi?n vesical o intestinal, etc., adem?s del dolor causado por la t?cnica quir?rgica, etc. (3).