Indicadores pron?sticos del traumatismo enc?falocraneano en el hospital nacional hip?lito unanue setiembre 2009 ? diciembre 2009. Evaluaci?n del modelo crash.

Abstract

Los Traumatismos Craneoencef?licos son la principal causa de discapacidad en ni?os, adolescentes y adultos menores de 40 a?os (14) La severidad del da?o puede variar enormemente, dependiendo de la zona del cerebro afectado y su extensi?n, as? como la presencia de hipertensi?n endocraneana, edema cerebral difuso o el efecto de masa resultante de posible sangrado. Tradicionalmente en emergencias se utiliza la Escala de Glasgow para lograr determinar la severidad del traumatismo craneoencef?lico (15). Sin embargo con el uso de la Tomograf?a Axial Computarizada se hace indispensable incorporar este estudio dentro de la evaluaci?n del Traumatismo craneoencef?lico (16). El da?o cerebral traum?tico es, usualmente, el resultado de un violento y repentino golpe a la cabeza, el cual lanza al cerebro a una colisi?n directa con el interior del cr?neo. Esta colisi?n puede provocar contusiones, ruptura de fibras nerviosas y sangrado. Puede tambi?n ser causado por objetos, como balas o partes de cr?neo que ingresan al tejido cerebral. La aparici?n de lesiones focales en las im?genes m?dicas tradicionales ? tomograf?a axilar computarizada (TAC) y resonancia magn?tica (RM) ? no supone m?s que la ?punta del iceberg?, ya que gran parte del da?o se produce a nivel de micro estructuras y cambios neuroqu?micos, y por lo tanto no necesariamente va a haber una correlaci?n entre las im?genes tomograf?as y la severidad de la lesi?n. El beneficio de las intervenciones diagnosticas y terap?uticas, asi como el uso racional de recursos depender? de un diagnostico adecuado y de estimar de la manera m?s precisa posible el pron?stico del paciente con diagnostico de traumatismo craneoencef?lico. Es por ello que es importante desarrollar nuevos m?todos que nos permitan determinar un pron?stico lo m?s certero posible en las primeras horas del accidente, y esto mediante la combinaci?n del examen cl?nico y de herramientas imagenol?gicas, de poder contar con ellas, con las que podamos hacer sinergia con el fin de obtener dicho pronostico.