Utilidad de la escala de GRACE en la valoraci?n cl?nica como predictor de mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio del servicio de emergencias del Hospital Jos? Casimiro Ulloa, durante enero 2018- setiembre 2019

Abstract

Objetivo: Determinar la utilidad de la aplicaci?n de la escala de GRACE en la valoraci?n cl?nica como predictor de mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio del Servicio de Emergencias del Hospital Jos? Casimiro Ulloa, durante enero 2018-setiembre 2019. M?todos: estudio de tipo test diagn?stico. Fueron 117 historias cl?nicas de pacientes con IAM que cumplieron los criterios de inclusi?n, se hizo uso de la Calculadora Grace version1.0, categorizando el riesgo obtenido en alto, moderado y bajo, seg?n los puntos de corte establecidos para IAM con y sin elevaci?n ST para riesgo de mortalidad intrahospitalaria y a los seis meses, formando dos grupos: con y sin alto riesgo. Se utiliz? el programa estad?stico IBM SPSS versi?n 25.0 para el procesamiento y an?lisis de datos, para determinar la utilidad de la escala, se realiz? el an?lisis de la curva ROC. Asimismo, se calcul? la sensibilidad, especificidad, as? como los valores predictivos. Resultados: edad promedio 65.73 a?os, 75.2% varones, frecuencia cardiaca promedio 83 latidos, presi?n arterial sist?lica promedio 127mmhg, clases de Killip predominantes: I y II con 59.8% y 23.9% respectivamente. Niveles s?ricos de creatinina altos en 27.4%; CK-MB altos en 56.4%; niveles de troponina elevados en 90.6%, IAM con elevaci?n ST un 59%. Comorbilidades en 93.2%, la m?s frecuente HTA con 69.2%, complicaciones en 63.2%, la m?s frecuente: Insuficiencia cardiaca con 41%. La mortalidad fue 2.6%. La capacidad discriminativa de puntuaci?n, medida por AUC-ROC fue 0.767 (IC95%: 0,683-0,851) para el riesgo de mortalidad intrahospitalaria, con una sensibilidad de 89.79%, y especificidad de 55.88%, y a los seis meses fue 0. 736 (IC95%: 0,647-0,824.), con sensibilidad de 84.44% y especificidad de 50%. Conclusiones: En nuestro estudio la Escala de Grace report? un 76% de probabilidad de riesgo alto de mortalidad intrahospitalaria y un 73% de probabilidad de riesgo alto de mortalidad a lo seis meses, aunque la muestra fue peque?a.