Factores asociados a mortalidad en reci?n nacidos prematuros con enfermedad de membrana hialina en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales, mayo 2015 ? mayo 2017

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad en reci?n nacidos prematuros con enfermedad de membrana hialina en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales, en el periodo de mayo 2015 a mayo 2017 Metodolog?a: Se realiz? un estudio observacional, retrospectivo, anal?tico de tipo casos controles, realizado de mayo del 2015 a mayo del 2017. Se revisaron las historias cl?nicas correspondientes al servicio de Neonatolog?a en el archivo del Hospital Nacional Sergio E Bernales, siendo registrados los datos en una ficha de recolecci?n de datos. Se utiliz? la f?rmula de c?lculo de la muestra por n?mero de casos y controles diferentes, utilizando un odds ratio de 3 y una frecuencia de 0.4, con una relaci?n de controles y casos de 2 a 1. Se proces? los datos obtenidos mediante el software IBM SPSS V24. Resultados: Para el presente estudio se analizaron 123 historias cl?nicas correspondientes al servicio de Neonatolog?a del Hospital Nacional Sergio E. Bernales. De acuerdo al tama?o de la muestra se seleccionaron 41 casos y 82 controles. Se obtuvo una muestra de 123 neonatos, de los cuales se evaluaron 66.6% de controles y 33.3% de casos. La mortalidad fue mayor en el sexo femenino (63,4%) comparativamente con el sexo masculino (36,6%), y se encontr? que el sexo masculino es un factor protector para mortalidad por enfermedad de membrana hialina (P= 0,001; OR: 0,268; IC95%: 0.122 ? 0,589). Existi? un mayor grado de mortalidad en pacientes prematuros con edad gestacional menor de 34 semanas, estableci?ndose una asociaci?n estad?sticamente significativa (p=0,003), siendo un factor de riesgo para mortalidad (OR= 4,132; IC95%= 1,565 ? 10,912). Existi? una mayor mortalidad en pacientes con un peso <1500 gr (80,5%), encontr?ndose una asociaci?n estad?sticamente significativa (p: 0,000), entre un peso menor a 1500 gr y mortalidad por enfermedad de membrana hialina (OR=5,017; IC95%: 2,068 ? 12,173). La mortalidad por enfermedad de membrana hialina fue mayor en asociaci?n a APGAR al minuto menor o igual a 6 (85,4%), siendo la asociaci?n estad?sticamente significativa entre casos y controles y la variable APGAR al minuto (p=0,000; OR= 5,556; IC95%=2,110 ? 14,630). Asimismo, la mortalidad fue similar presencia de ruptura prematura de membranas (48,8%) o en ausencia de ella (51,2%). Evaluando de la relaci?n entre casos y controles, se encontr? que esta es significativamente estad?stica (p=0,016), siendo esta un factor de riesgo de mortalidad por enfermedad de membrana hialina (OR=2,597; IC95%=1,187? 5,685). Se evalu? la mortalidad por enfermedad de membrana hialina en relaci?n a la presencia de infecci?n de tercer trimestre del embarazo, encontr?ndose que la relaci?n no es estad?sticamente significativa (p=0,168; IC95%=0,259 ? 1,269), al igual que en el caso de comorbilidades maternas (p=0,751; IC95%=0,463 ? 2,909) Conclusiones y recomendaciones: Se encontr? que los principales factores asociados a mortalidad por enfermedad de membrana hialina en pacientes prematuros fueron sexo, grado de prematuridad, bajo peso al nacer, APGAR menor o igual a 6 y ruptura prematura de membranas. Se recomienda implementar las medidas necesarias sobre todo de control prenatal, y mejorar de alguna manera las medidas previamente implementadas, a fin de disminuir en la mayor medida posible la presentaci?n de los factores asociados a mortalidad por enfermedad de membrana hialina, y asimismo disminuir la tasa de mortalidad neonatal general.