Resultados cl?nicos del tratamiento conservador versus quir?rgico de la fractura de radio distal con translocaci?n radial en el Hospital Vitarte, 2019

Abstract

Las fracturas de radio distal (FDR) constituyen las fracturas m?s comunes de las lesiones ortop?dicas y representan el 15 % de todas las referencias a urgencias relacionadas con fracturas.(1) Este tipo de fractura tiene una curva de tasa de edad bimodal con una mayor tasa de incidencia en ni?os y ancianos. La mayor?a de los FRD se tratan de forma conservadora con reducci?n cerrada e inmovilizaci?n con yeso, mientras que los inestables requieren fijaci?n quir?rgica.(2) La FDR con frecuencia puede causar lesiones en la articulaci?n radiocubital distal (ARCD) y provocar inestabilidad sintom?tica despu?s de la uni?n ?sea.(4) Esta inestabilidad puede causar dolor en la mu?eca del lado cubital, limitaci?n y rotaci?n dolorosa del antebrazo, debilidad en la fuerza de agarre y osteoartritis.(5) La estabilidad de la articulaci?n radiocubital distal (ARCD) depende de la combinaci?n de cuatro elementos, que incluyen: el complejo de fibrocart?lago triangular (CFCT), la articulaci?n ?sea subyacente entre la cabeza cubital, la membrana inter?sea distal (MIOD) y el pronador cuadrado.(6) El desplazamiento coronal, tambi?n conocido como translaci?n radial, se define como el desplazamiento coronal de la parte fracturada proximal del radio hacia el c?bito que provoca complicaciones significativas, como una disminuci?n de la tensi?n del MIOD y un aumento de la laxitud debido a la aparici?n de un estrechamiento en la distancia radiocubital proximal al c?bito. (7) La informaci?n sobre el manejo de FDR con el desplazamiento coronal es limitada por lo que existen pocos estudios que reportan informaci?n sobre los resultados cl?nicos del manejo conservador versus manejo quir?rgico. (8)Al respecto, Dehghani et al. (2019) realiz? un estudio con el objetivo de comparar el abordaje quir?rgico versus conservador para el desplazamiento coronal debido al tratamiento de fractura de radio distal (FRD). En el estudio se reporta que, los resultados a largo plazo de la fijaci?n con placa volar para el tratamiento quir?rgico de la DRF (fractura por flexi?n de la met?fisis) m?s el desplazamiento coronal son notablemente superiores al tratamiento conservador; sin embargo, debido a la informaci?n limitada a este respecto, se recomiendan evaluaciones adicionales.(7) Lee et al. (2016) realizaron un estudio para comparar los resultados cl?nicos del tratamiento quir?rgico y conservador de la inestabilidad aguda de la inestabilidad radiocubital con fractura 2 del radio distal. El estudio concluye que, los tratamientos conservadores y quir?rgicos proporcionaron resultados similares a largo plazo.(9) Dado que la evidencia no es concluyente respecto al mejor tratamiento para la fractura radiocubital con traslocaci?n radial se plantea realizar un estudio que compare los resultados cl?nicos del tratamiento conservador versus quir?rgico en el Hospital Vitarte.