?ndice prote?na c reactiva/alb?mina como predictor de mortalidad en pacientes covid-19. Hospital Nacional Daniel Alcides Carri?n, 2020-2021

Abstract

En el mes de diciembre del a?o 2019, una nueva enfermedad producida por coronavirus (COVID-19) comenz? su propagaci?n mundial desde Wuhan, China. El 11 de marzo del 2020, la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS) declar? al COVID-19 como una pandemia debido a su alarmante tasa de propagaci?n (1). La mayor?a de los pacientes con COVID-19 tienen manifestaciones leves y muestran un buen pron?stico. Sin embargo, los pacientes con enfermedad grave pueden progresar a disfunci?n pulmonar, disfunci?n multiorg?nica y muerte (2). Se estima que en las primeras etapas de la pandemia, la tasa de mortalidad de los pacientes en China fue del 1.4% al 3.1% (3). Adem?s, en las primeras etapas del brote, la tasa general de letalidad (CFR) fue del 26 % en el Reino Unido (4), del 15.3 % en los Estados Unidos (5), y del 29.7 % en Italia (6). Se ha descrito incremento en marcadores inflamatorios como la prote?na C reactiva (PCR) en pacientes COVID-19 (7). En casos severos, los niveles de PCR pueden aumentar antes de que se observen hallazgos en la tomograf?a y, por lo tanto, la PCR se podr?a emplear para determinar el riesgo de mortalidad en una etapa temprana (8). Por otro lado, la tormenta de citoquinas inducida en casos hospitalizados de COVID-19 puede causar hipoalbuminemia y aumentar el riesgo de muerte. En este contexto, los niveles bajos de alb?mina en la etapa de ingreso pueden predecir el curso de la enfermedad independientemente de otros indicadores (9,10). De la misma manera, un elevado ?ndice prote?na C reactiva/alb?mina se ha relacionado previamente con la mortalidad en diversas afecciones incluida sepsis (11), y pacientes en estado cr?tico (12). El-Shabrawy et al. (13), encontr? que un valor de PCR/alb?mina > 11.4 se relacion? con mortalidad (cociente de riesgos instant?neos = 59.9; IC al 95 %: 7.4?488.3) ( p < 0.0001).