Factores Perinatales Asociados a Muerte Neonatal Precoz y Tard?a en Reci?n Nacidos Menores de 1,500 g en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima - Per?

Abstract

RESUMEN Introducci?n: Los reci?n nacidos con menos de 1,500 g de peso (RNMBP) son un problema de salud p?blica alrededor del mundo. Es necesario obtener informaci?n epidemiol?gica local para proponer cambios en el manejo de las mujeres gestantes y sus descendientes. Materiales y M?todos: Basados en una cohorte hist?rica de 1,265 nacimientos de RNMBP que ocurrieron en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima entre los a?os 2,006 al 2,010 se determin? los factores perinatales asociados con la mortalidad neonatal. Se utiliz? el Programa SPSS v.17 para un an?lisis de sobrevida con el m?todo de Kaplan- Meier, un an?lisis bivariado utilizando el riesgo relativo y un an?lisis multivariado mediante la regresi?n de Cox y el c?lculo de los hazard ratio. Resultados: Los RNMBP representaron 1.5% del total de reci?n nacidos vivos. Hubo una sobrevida global del 60%, observ?ndose una relaci?n directa entre la sobrevida y el peso nacer. Despu?s del an?lisis multivariado, la preeclampsia, la rotura prematura de membranas, el parto vaginal, ser de g?nero masculino y las patolog?as neonatales que incluyeron la depresi?n severa al nacer, la asfixia, la enfermedad de membrana hialina y la hemorragia intraventricular severa estuvieron asociadas significativamente con mayor riesgo de mortalidad neonatal. Discusiones y conclusiones: Deber?an proponerse estrategias para que las gestantes reciban cuidados prenatales de calidad, buscando que sus fetos alcancen el mayor peso intrauterino especialmente en aquellas gestantes con diagn?stico de preeclampsia y rotura prematura de membranas. El parto por ces?rea result? ser un factor protector. Un n?mero mayor de unidades de cuidados intensivos neonatales en nuestro medio son necesarias para mejorar la sobrevida de este grupo de reci?n nacidos. Es imprescindible el enfoque perinatol?gico para la mejora en la salud neonatal.