Factores asociados a mortalidad en pacientes infectados con SARS-cov-2 hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Abstract

Desde que se notific? el primer caso de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en diciembre de 2019, se ha producido una mortalidad y morbilidad sustanciales en todo el mundo debido a este virus. La Organizaci?n Mundial de la Salud declar? a la COVID-19 una pandemia el 11 de marzo de 2020 e hizo un llamado a todos los pa?ses para que tomen medidas agresivas para contener la propagaci?n de esta enfermedad1. Los pacientes que tienen comorbilidades subyacentes, as? como las personas mayores, tienen un alto riesgo de gravedad y mortalidad por COVID-19. Los estudios indicaron que los casos graves y de mortalidad est?n m?s probablemente asociados con condiciones m?dicas preexistentes, que incluyen, entre otras, enfermedades cardiovasculares, c?ncer, enfermedades cerebrovasculares (ECV), enfermedad pulmonar obstructiva cr?nica (EPOC), diabetes mellitus (DM) e hipertensi?n2. En un estudio donde se determin? los factores de mortalidad, las comorbilidades como ECV, hipertensi?n y diabetes, tiene un impacto directo en el aumento del riesgo de mortalidad por COVID-193. En otro estudio similar, se investig? el impacto de la ECV, la hipertensi?n y la lesi?n mioc?rdica4. Un estudio reciente demostr? que los pacientes diab?ticos con COVID-19 sin otras comorbilidades tienen un mayor riesgo de respuestas inflamatorias excesivas, liberaci?n de enzimas relacionadas con lesiones tisulares, neumon?a grave y muerte5. Los estudios arrojaron que la lesi?n card?aca, manifestada por la elevaci?n del biomarcador card?aco, se identifica en un porcentaje considerable de pacientes con COVID-19 y se asocia con resultados desfavorables y una mayor mortalidad. Varios estudios han investigado el impacto de diferentes enfermedades en la tasa de mortalidad de los pacientes con COVID-196. Los pacientes con COVID-19 que presentaron factores de riesgo como DM, ECV y c?ncer, tuvieron alto riesgo de muerte7. En una investigaci?n se determin? que el recuento de linfocitos, la creatinina y el nivel de prote?na C reactiva (PCR) son predictores significativos de mortalidad por COVID-19 en pacientes con 2 DM8. En otro estudio, se determin? los factores que contribuyen a la muerte hospitalaria de pacientes con COVID-19 son la edad superior a 65 a?os, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia card?aca, arritmia card?aca, EPOC y tabaquismo9. Los pacientes de edad avanzada suelen estar asociados a un mayor riesgo de mortalidad. Sin embargo, el COVID-19 tambi?n se considera una amenaza para los adultos m?s j?venes. Por lo que, se ha investigado la contribuci?n de la obesidad a la muerte hospitalaria de pacientes con COVID-19 con especial atenci?n a los adultos m?s j?venes (edad ? 50). Para ello, se estratific? el ?ndice de masa corporal (IMC) seg?n la clase de obesidad de la Organizaci?n Mundial de la Salud. En general, se determin? que los pacientes obesos tienen un mayor riesgo de mortalidad debido a la COVID-1910. En el Per?, el 06 de marzo del 2020, se confirm? el primer caso importado de COVID-19, en un ciudadano con historia de viajes a diferentes pa?ses de Europa. Posterior a ello se confirmaron otros casos entre sus contactos y hasta el presente todas las regiones del Per? han confirmado los casos de transmisi?n11. En resumen se puede se?alar que los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por la infecci?n de SARS-CoV-2 se tiene al sexo masculino, edad adulto mayor (mayor de 65 a?os), obesidad, hipertensi?n arterial, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva cr?nica, inmunosuprimidos, consumo de corticoides de manera cr?nica, enfermedades neopl?sicas, enfermedad renal cr?nica, desnutrici?n, asma, enfermedades autoinmunes como la esclerosis m?ltiple, artritis reumatoide y lupus eritematoso sist?mico, enfermedad cerebrovascular y enfermedad hep?tica cr?nica12-14. En el Per? se realiz? una investigaci?n donde concluyeron que los principales de riesgo relacionados con mortalidad son: edad mayor de 60 a?os, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar grave, leucocitosis, alb?mina baja y lactato aumentado15. Por lo expuesto, la infecci?n del COVID 19 presenta factores de riesgo de mortalidad, por lo que, es importante sistematizar la informaci?n de la mortalidad de los pacientes infectados con SARs-COV-2, para identificarlos, prevenir las 3 complicaciones y la mortalidad de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Por ello, el presente tiene como objetivo determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes infectados con SARS-COV-2 hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, julio 2020-junio 2021.