Evaluaci?n del ?rbol de clasificaci?n y regresi?n de thwaites para el diagn?stico de meningitis tuberculosa en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital Nacional Hip?lito Un?nue 2003-2012

Abstract

Antecedentes: La Meningitis tuberculosa es la causante de muerte y discapacidad en m?s de la mitad de las personas afectadas, a pesar de la quimioterapia antituberculosa. Es necesario desarrollar herramientas que permiten abordar el diagnostico cl?nico de maneras m?s eficientes. Objetivo: Evaluar el valor diagn?stico del ?rbol de Clasificaci?n y Regresi?n de Thwaites para diferenciar Meningitis Tuberculosa de Meningitis Bacteriana. Material y M?todos: Es un estudio observacional, transversal y retrospectivo de evaluaci?n de test diagn?stico en los que se utiliz? las historias cl?nicas de pacientes con diagn?stico de meningitis tuberculosa y meningitis bacteriana del Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Hip?lito Unanue entre los a?os 2003-2012 y se aplic? el ?rbol de Clasificaci?n y Regresi?n de Thwaites. Resultados: Se incluyeron 108 historias cl?nicas, de las cuales 77 (71.30%) presentaron diagn?stico de meningitis tuberculosa y 31 (28.7%) presentaron diagn?stico de meningitis bacteriana. El ?rbol de clasificaci?n y regresi?n present? una Sensibilidad de 0.80 (IC 95% 0.71-0.87), Especificidad de 0.72 (IC 95% 0.49-0.88), Valor Predictivo Positivo de 0.94 (IC 95% 0.85-0.98),Valor Predictivo Negativo fue de 0.42 (IC 95% 0.25-0.61), exactitud diagn?stica de 0.79 (IC 95% 0.70-0.86). Likelihood ratio negativo de 0.28 (IC 95% 0.17-0.46) y Likelihood ratio positivo de 2.88 (IC 95% 1.36-6.11) Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el ?rbol de clasificaci?n y regresi?n de Twaithes es una herramienta con utilidad limitada para el diagn?stico diferencial de meningitis tuberculosa vs bacteriana. En escenarios de alta incidencia puede ser ?til corroborar el diagnostico.