Elaboraci?n y validaci?n de un protocolo de predicci?n del loxoscelismo sist?mico

Abstract

Introducci?n: El loxoscelismo sist?mico es la complicaci?n m?s severa del loxoscelismo. El manejo del cuadro por parte del personal de salud presenta una alta variabilidad por factores que se desconocen actualmente. No se cuenta con un Gold Est?ndar ni con un modelo de predicci?n cl?nica que pueda guiar nuestras decisiones al momento del abordaje de un paciente con mordedura de ara?a. Objetivo: Elaborar y validar un protocolo de predicci?n cl?nica para loxoscelismo sist?mico. M?todos: Se llev? a cabo un estudio observacional de derivaci?n y validaci?n de un modelo de predicci?n cl?nica con validaci?n de prueba diagn?stica basada en una cohorte hist?rica de un solo brazo en pacientes atendidos en el Hospital Vitarte entre los a?os 2007 al 2016 y reportes cl?nicos internacionales publicados. Resultados: El loxoscelismo sist?mico se present? solo en el 32,9 % (n=24) de casos. Para el an?lisis bivariado, las variables que demostraron presentar una asociaci?n estad?sticamente significativa (P<0,05) fueron el sexo, mordedura en abdomen independiente en relaci?n a otras partes del cuerpo, mordedura en otras partes del cuerpo que no sea el abdomen, v?mito, fiebre y hemoglobinuria. El an?lisis de regresi?n incluy? en el an?lisis a las variables: sexo, v?mito, fiebre y hemoglobinuria. El bootstrapping determin? la validez interna del modelo. El ?rea bajo la curva fue de 0,91 (P<0,05) y la sensibilidad, espeficidad, LR+ y LR- fueron de 79,1%, 93,8%, 12,9 y 0,22 respectivamente. Conclusiones: El protocolo de predicci?n del loxoscelismo sist?mico derivado es v?lido, por el momento.