La amplitud de distribuci?n eritrocitaria-rdw seg?n severidad de pacientes con sepsis hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos m?dico quir?rgica del HNERM octubre ? diciembre 2013

Abstract

Objetivo: Determinar la Amplitud de distribuci?n eritrocitaria-RDW seg?n la severidad de pacientes con sepsis y sin sepsis hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos m?dico quir?rgica del HNERM Octubre ? Diciembre 2013. Material y M?todos: Estudio de dise?o anal?tico, tipo transversal; se estudiara a toda la poblaci?n hospitalizada en el Departamento de UCI con y sin sepsis y pacientes que ser?n operados electivamente de cirug?a Cardiaca, cirug?a de Whipple y pacientes neurol?gicos. Se describir? mediante un an?lisis descriptivo la edad, g?nero y foco s?ptico; de la Historia Cl?nica se determinar? si el paciente cumple criterios de sepsis y se determinar? si es sepsis severa, shock s?ptico o disfunci?n multi?rganica (DMO); en el hemograma de ingreso se tomar?n los valores de RDW, Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hct) y Volumen Corpuscular Medio (VCM), finalmente se calcular? el APACHE II y SOFA. Resultados: De los 61 pacientes seleccionados, 30 fueron catalogados como controles y 31 como casos, estos ?ltimos se subdividieron seg?n la severidad de sepsis, 6 como sepsis, 13 como sepsis severa, 10 como shock s?ptico, y 2 como DMO. Respecto a los datos demogr?ficos hubieron 46(75%) varones y 15(25%) mujeres; en los grupos de edades de 20 a 59 a?os hubieron 20(33%) y de 60 a m?s hubieron 41(67%). Se evidencia una diferencia significativa comparando el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis seg?n severidad (p= 0.000, IC 95%), la mediana del RDW en los pacientes controles fue de 13.7%, en los pacientes con sepsis 15.5%, con sepsis severa 15.6%, con shock s?ptico 16% y con DMO 16.15%.Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes s?pticos se encuentra una correlaci?n moderada r: 0.546 con un (p=0.002, IC 95%), no se encontr? esta relaci?n con el SOFA. Finalmente la media de Hb en pacientes sin sepsis fue 11.8 gr/dl, con sepsis 11.4 gr/dl, con sepsis severa 9.5 gr/dl, con shock s?ptico 8.9 gr/dl y con DMO 7.9 gr/dl. Conclusiones: El RDW es de utilidad para medir la severidad de la sepsis seg?n par?metros cl?nicos. Hay correlaci?n entre el aumento del RDW y el APACHE II.