Uso de drenajes como factor de riesgo asociado al desarrollo de ?leo post operatorio en pacientes atendidos en el Servicio de Cirug?a General del Hospital de Ventanilla entre los a?os 2018-2020

Abstract

El ?leo posoperatorio (IOP) se ha convertido en un problema de salud p?blica debido a su papel en la morbilidad posoperatoria y al aumento de la estancia hospitalaria. Su tasa de incidencia reportada var?a entre diferentes autores y especialidades, pero generalmente se encuentra entre el 10 y el 30% para cirug?a abdominal. Las consecuencias de la IOP pueden ser graves ya que provoca estasis gastrointestinal con riesgo de n?useas y v?mitos, que pueden complicarse con la aspiraci?n pulmonar. Adem?s de esta complicaci?n extremadamente grave, el IOP tambi?n puede causar deshidrataci?n, desequilibrio electrol?tico o sepsis. [1] Las recomendaciones recientes para el manejo perioperatorio (propuestas inicialmente por el grupo ERAS y luego por la Asociaci?n GRACE) han permitido una disminuci?n neta en la estancia hospitalaria y la morbilidad, pero tambi?n una disminuci?n en el intervalo hasta la reanudaci?n del tr?nsito. Los protocolos de manejo de ERAS incluyen medidas preoperatorias (informaci?n del paciente, l?quidos orales azucarados, no preparaci?n intestinal, evitar la premedicaci?n ansiol?tica de rutina, reducci?n del per?odo de ayuno preoperatorio a 2 horas para l?quidos y 6 horas para s?lidos), medidas intraoperatorias (preferencia por abordaje laparosc?pico, evitar de drenajes vesicales, g?stricos y abdominales, reposici?n h?drica ?ptima basada en una adecuada monitorizaci?n, evitar opioides de acci?n prolongada, medidas activas para combatir la hipotermia, n?useas y v?mitos), y medidas postoperatorias (retirada de la sonda nasog?strica en el postoperatorio inmediato, alimentaci?n por la noche de la intervenci?n, un programa analg?sico multimodal, movilizaci?n la noche de la cirug?a, retiro de la sonda vesical el d?a 1, limitaci?n de l?quidos intravenosos posoperatorios, tromboprofilaxis, estimulaci?n digestiva masticando chicle y carga de carbohidratos. El prop?sito de los programas de recuperaci?n mejorada es 5 reducir el estr?s perioperatorio, con la esperanza de f facilitar el retorno de la autonom?a del paciente.