Efectos de herramientas de ayuda para toma de decisiones compartidas en pacientes con depresi?n: revisi?n sistem?tica y meta-an?lisis de ensayos cl?nicos aleatorizados

Abstract

Objetivo: Determinar el efecto de las herramientas de ayuda para toma de decisiones compartidas (Decision aids, DA) en pacientes con depresi?n evaluados por ensayos cl?nicos aleatorizados (ECAs). Metodolog?a: En enero 2019, se realiz? una b?squeda sistem?tica en cinco bases de datos para identificar ECAs que evaluaron el efecto de las DA en adultos con depresi?n. La selecci?n de estudios y la extracci?n de datos fueron realizados por duplicado. Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y estandarizadas (DME) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%), utilizando meta-an?lisis de efectos aleatorios y fijos. La certeza de la evidencia se evalu? con la metodolog?a GRADE. El protocolo de estudio fue registrado en PROSPERO (CRD42019121878). Resultados: Se incluyeron seis ECAs. Se encontr? un efecto beneficioso sobre el conflicto de decisi?n (DMP: -5,93; IC95%: -11,24 a -0,61), conocimiento del paciente (DME: 0,65; IC95%: 0,14 a 1,15), e intercambio de informaci?n entre m?dico y paciente (DMP: 2,02; IC95%: 1,11 a 2,93). Sin embargo, no se encontr? ning?n efecto en la facilitaci?n del m?dico para la toma de decisiones (IC95%: -4,37 a 7,18), adherencia terap?utica (IC95%: -0,31 a 0,71) o s?ntomas depresivos (IC95%: -0,22 a 0,09). Todos los resultados tuvieron una certeza muy baja de evidencia. Conclusi?n: Las DA tiene un efecto beneficioso en desenlaces relacionados con la decisi?n, pero que no se traduce en una mejora cl?nica significativa para el paciente. Se necesitan estudios mejor dise?ados con mayor tama?o de muestra para mejorar la certeza de la evidencia. Palabras claves: Depresi?n; Cuidado Centrado en el Paciente; Herramienta de Ayuda Para Toma de Decisiones; Revisi?n Sistem?tica.