Aspectos cl?nicos, epidemiol?gicos y microbiol?gicos asociados a pacientes con ventilador mec?nico admitidos en la uci del Hospital de Emergencia Jos? Casimiro Ulloa durante el a?o 2015

Abstract

Objetivo: Analizar los aspectos cl?nicos, epidemiol?gicos y microbiol?gicos asociados a pacientes con neumon?a por ventilador mec?nico en la UCI del Hospital de Emergencias Jos? Casimiro Ulloa durante el a?o 2015. Materiales y M?todos: Estudio observacional, anal?tico, retrospectivo, de corte transversal. La poblaci?n estuvo conformada por todos los pacientes que estuvieron sometidos a ventilaci?n mec?nica invasiva y que ingresaron a la UCI durante el a?o 2015. No se realiz? muestreo, se trabaj? con toda la poblaci?n conforme criterios de inclusi?n y exclusi?n (105 pacientes). Los datos fueron recolectados mediante la revisi?n de historias cl?nicas utilizando fichas de datos, las cuales fueron divididas en datos personales del paciente, datos cl?nicos e informaci?n respecto al uso del ventilador mec?nico. Asimismo se obtuvo acceso al archivo de im?genes (radiograf?a de t?rax) de estos pacientes, donde se observ? la aparici?n o evoluci?n de nuevos infiltrados pulmonares, dato que ayudo al diagn?stico de neumon?a por ventilador mec?nico. Para analizar los datos se us? el programa SPSS Windows 22.0 y se obtuvo el grado de asociaci?n mediante el uso del Odds Ratio. Resultados: En la casu?stica de pacientes con NAVM predomino el sexo masculino (54.5 %). La enfermedad cerebrovascular constituy? la principal causa por la cual los pacientes requirieron ventilaci?n mec?nica. El 54,5% de los cultivos fueron monomicrobianos y el 13.63% polimicrobiano. Los g?rmenes frecuentemente aislados en las secreciones endotraqueales fueron: Pseudomona aeuriginosa (31.8%) y E. coli BLEE+ (18.1 %). La prevalencia de neumon?a asociada a la ventilaci?n mec?nica fue de 21%. Adem?s se obtuvo el grado de asociaci?n de las siguientes variables: uso del ventilador mec?nico por m?s de siete d?as (OR: 24.5), fracaso del destete del ventilador mec?nico (OR: 22.8), mortalidad (OD: 10.7) estancia hospitalaria mayor de 10 d?as (OD: 8.7), re-intubaci?n (OR: 5.9), puntaje de APACHE <19 (OR:3.4). Conclusiones: La estancia hospitalaria, el uso prolongado de ventilador mec?nico, la re-intubaci?n, el fracaso de destete de ventilador est?n asociados significativamente a neumon?a por ventilador mec?nico. El sexo masculino, la edad mayor de 50 a?os y el servicio de procedencia no alcanzaron significancia estad?stica en nuestro estudio.