Vitamina K vs Acido Tranexamico preoperatorio para disminuir sangrados en cirug?a de retina en pacientes diab?ticos en el Hospital Dr. El?as Santana- Santo Domingo ? Republica Dominicana

Abstract

La retinopat?a diab?tica ha sido considerada una de las principales causas de ceguera o de discapacidad visual a nivel mundial. Varios estudios han sugerido que la retinopat?a diab?tica afecta en su mayor?a a adultos en edades laborales, lo cual tiene un gran impacto socioecon?mico. Aunque un tratamiento oportuno puede disminuir el riesgo de p?rdida de la agudeza visual en un 60%, la proporci?n de ceguera por retinopat?a diab?tica va de un 3% a un 7% en el sureste de Asia y en las regiones occidentales del pacifico y tan alto como un 15% a un 17% en regiones primermundista como Am?rica y Europa. (1)

Se estima que en el 2010 a nivel mundial 32.4 millones de personas estaban ciegas y que 191 millones de personas ten?an discapacidad visual. De estos, 833,690 eran ciegos y 3.7 millones de personas eran discapacitados visuales por retinopat?a diab?tica. Del 1990 al 2010, el n?mero de personas ciegas por retinopat?a diab?tica aumento en un 27% y el n?mero de personas con discapacidad visual por retinopat?a diab?tica aumento en un 64%. En las personas de 50 a?os o mayores, el n?mero de personas ciegas por retinopat?a diab?tica aumento de 574,000 en el 1990 a 731,000 en el 2010 y aquellos con discapacidad visual aumento de 1,858,000 en el 1990 a 3,074,000 en el 2010. La retinopat?a diab?tica causo un 2.6% de todos los casos de ceguera a nivel mundial y un 1.9% de todos los casos de agudezas visuales de moderada a severa. Debido a la fatalidad de esta patolog?a, muchos pacientes llegan ciegos a la consulta de oftalmolog?a cuya ?nica soluci?n es la cirug?a, la cirug?a de retinopat?a diab?tica tiene una alta incidencia de sangrados intraoperatorios, que dificulta la eliminaci?n de todas las proliferaciones fibrovasculares, as? como sangrados postoperatorios que dificulta una mejor?a visual post operatoria aun con el uso de antiangiog?nicos preoperatorio. Tomando en cuenta la fatalidad de esta patolog?a, se decide realizar intervenciones quir?rgicas, en pacientes diagnosticados con retinopat?a diab?tica (RD) avanzada, con alto riesgo de sangrado, a quienes se les inyecto Avastin intrav?treo 3 d?as antes de la cirug?a y quienes fueron divididos en grupos de vitamina K al 5% intravenosa y 1gr de ?cido tranex?mico oral para documentar si hay una disminuci?n del sangrado intraoperatorio y postoperatorio, en el departamento de Retina y V?treo del Hospital Dr. El?as Santana en el per?odo 2019-2021, ya que este centro es el hospital oftalmol?gico con mayores intervenciones quir?rgicas de retina en la Rep?blica Dominicana.