Factores asociados a la estancia hospitalaria prolongada en prematuros menores de 29 semanas en un hospital de referencia nacional de la seguridad social, a?os 2020 - 2023

Abstract

Introducci?n: A nivel mundial, el prematuro requiere una atenci?n m?dica especializada pues su propia condici?n conlleva m?ltiples repercusiones que influyen directamente en la tasa de morbimortalidad neonatal. Especialmente son los de menor edad gestacional, los que presentan no solo una mayor cantidad de complicaciones sino tambi?n las m?s severas y de peor pron?stico. Es as?, que esta poblaci?n vulnerable debe ser atendida en un ambiente con recursos y equipamientos adecuados, posiblemente durante un largo periodo de tiempo, lo que se traduce, en dichos casos como una estancia hospitalaria prolongada (EHP), representando una mayor carga econ?mica adem?s de actuar como un indicador fundamental para evaluar el desempe?o de cualquier centro de salud. Objetivo: Evaluar los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en prematuros menores de 29 semanas del Servicio de Neonatolog?a de un hospital de referencia nacional de la seguridad social durante el periodo 2020 - 2023. Materiales y M?todos: El dise?o de la investigaci?n es de tipo cuantitativo, observacional, anal?tico, retrospectivo y de casos y controles. La poblaci?n est? constituida por los prematuros menores de 29 semanas que cuenten con historia cl?nica completa durante el periodo 2020 ? 2023. Divididos en grupo de casos: aquellos con EHP (> p75 estancia hospitalaria) y el grupo de controles: aquellos sin EHP (? p75 estancia hospitalaria). Resultados: En el an?lisis multivariado, la prematuridad por sindrome de hem?lisis, elevaci?n de enzimas hep?ticas, trombocitopenia (HELLP) (p=0.013; ORa=5.11 IC 95%: 1.42 ? 18.42), la prematuridad por embarazo m?ltiple (p=0.007; ORa=3.00 IC 95%: 1.36 ? 6.56), los segundos gemelares (p=0.005; ORa=4.94 IC 95%: 1.62 ? 15.08), los neonatos con un peso al nacer menor o igual a 1000 gramos (p=0.001; ORa=3.92 IC 95%: 1.73 ? 8.91), los d?as de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) (p=0.012; ORa=1.10 IC 95%: 1.02 ? 1.18), el peso al alta p=0.013; ORa=1.01 IC 95%: 1.00 ? 1.01), el n?mero de transfusiones (p=0.047; ORa=1.41 IC 95%: 1.01 ? 1.99), el uso de esteroides posnatales (p=0.048; ORa=0.08 IC 95%: 0.01 ? 0.97), los d?as de uso de ox?geno (p=0.004; ORa=1.15 IC 95%: 1.04 ? 1.26) y el uso de inotr?picos (p=0.003; ORa=0.03 IC 95%: 0.01 ? 0.31) evidencian significancia estad?stica respecto a la estancia hospitalaria prolongada.

Conclusi?n: La prematuridad por s?ndrome de HELLP, la prematuridad por embarazo m?ltiple, los segundos gemelares, los neonatos con un peso al nacer menor o igual a 1000 gramos, los d?as de estancia en UCI, el peso al alta, el n?mero de transfusiones, el uso de esteroides posnatales, el uso de inotr?picos y los d?as de uso de ox?geno son factores asociados significativamente con la estancia hospitalaria prolongada