Utilidad de los reactantes de fase aguda en la predicción de severidad de la COVID-19 en niños atendidos en el servicio de pediatría del Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa, 2021

Abstract

Objetivo: El presente estudio busca establecer la utilidad de los reactantes de fase aguda en el pronóstico de severidad de infección por SARS-CoV-2 en niños. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 12 años atendidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional Honorio Delgado por diagnóstico de COVID-19, y se revisaron los resultados de laboratorio para identificar los marcadores de fase aguda que indican usualmente riesgo de enfermedad grave en adultos. Se realizó análisis de datos mediante estadística descriptiva y con cálculo de sensibilidad, especificidad y valores predictivos para determinar la utilidad de estos reactantes en la predicción de cuadros severos de COVID-19 en la población pediátrica. Resultados: Se hospitalizaron 94 casos, de los cuales 52.13% fueron varones y 47.87% mujeres, con una edad promedio de 5.01 ± 4.19 años. El 3.19% de casos fueron asintomáticos, y 58.51% tuvieron un cuadro leve (entre ambos, no severo). El cuadro fue moderado en 36.17%, y severo o crítico en un caso cada uno, haciendo un cuadro moderado a severo en 38.30% de casos. El tiempo promedio de enfermedad antes de la consulta hospitalaria fue de fue de 4.02 ± 2.71 días. se solicitó PCR en 98.94%, recuento de leucocitos en 93.62%, procalcitonina en 84.04% de casos, dímero D en 70.21%, y ferritina en 68.09%; en menos proporción se realizó determinación de fibrinógeno (28.72%), transferrina (20.21%) o VSG (13.83%). Se encontró PCR elevado en 58.06% de casos, hubo leucopenia en 14.77% de niños y leucocitosis en 18.18%; la procalcitonina estuvo elevada en 24.05%, el dímero D estuvo elevado en 68.18%, la ferritina en 32.81%, el fibrinógeno en 18.52%, la transferrina en 10.53%, y la VSG en 61.54% de casos. la mejor sensibilidad la tienen el dímero D /78.79%) y la VSG (75%), aunque mejor especificidad tiene la leucopenia (93.48%), la transferrina (90%), el fibrinógeno (86.67%), la leucocitosis (82.69%) y la procalcitonina (80%). Conclusiones: Los reactantes de fase aguda en niños con COVID-19 pueden tener una utilidad limitada apara predecir el desarrollo de cuadros moderados a severos.