Evaluación costo-efectividad de dos esquemas terapéuticos paracetamol/metamizol y paracetamol/tramadol para el manejo del dolor agudo postoperatorio en paciente del servicio de traumatología en la Clínica San Juan de Dios 2021

Abstract

El dolor tiene una alta prevalencia en la población general, con valores por arriba del 50% según la epidemiología del dolor es por eso que se considera un problema de salud pública de gran importancia en todo el mundo, los pacientes que sufren de esta afección generalmente reciben un tratamiento farmacológico que implica la administración de diferentes medicamentos entre ellos los AINES y opioides. En la Clínica San Juan de Dios existe mayor demanda de pacientes con diagnóstico de lesiones traumáticas, ofrece varias alternativas farmacoterapéuticas para tratar el dolor, lo que resulta en diferentes opciones de costos para el paciente, por tanto, el objetivo principal del presente trabajo fue poder realizar el análisis costo-efectividad, para determinar el esquema terapéutico que sea más efectivo y menos costoso. El objetivo de este estudio es llevar a cabo un análisis costo-efectividad de los esquemas terapéuticos que utilizan Paracetamol/Metamizol y Paracetamol/Tramadol en el tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes del servicio de traumatología de la Clínica San Juan de Dios durante el período de enero a diciembre de 2021, se evaluaron a 204 pacientes diagnosticados con traumatismo, de los cuales 103 fueron tratados con el esquema Paracetamol/Metamizol y 101 con el esquema Paracetamol/Tramadol. El diagnóstico más común fue la fractura de fémur con un porcentaje de 23.56% y el género con más prevalencia fue el masculino con un 63.24%. Se determinó la efectividad de cada esquema terapéutico mediante los resultados proporcionados en las historias clínicas, utilizando la escala visual análoga. Los resultados revelaron una efectividad de 96.04% para el esquema Paracetamol/Metamizol y 87.38% para el esquema Paracetamol/Tramadol, asimismo se determinó el costo de cada esquema terapéutico, siendo de S/. 934.2 para el esquema Paracetamol/Metamizol y S/. 1075.2 para el esquema Paracetamol/Tramadol. Después de haber aplicado el árbol de decisiones en el software tree age pro 2022 se determinó que el esquema Paracetamol/Metamizol es la mejor alternativa costo-efectiva, dado que, dicho esquema demostró tener mayor efectividad y menor costo en comparación con el Paracetamol/Tramadol para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio. El análisis costo-efectividad medio nos muestra como resultado que el mejor esquema es el Paracetamol/Metamizol con S/.2684.74 comparado con el esquema Paracetamol/Tramadol con VII S/.3778.59, el análisis costo-efectividad incremental nos muestra que el esquema Paracetamol/Tramadol siempre es dominado por el esquema Paracetamol/Metamizol. Los resultados obtenidos del análisis de sensibilidad muestran que, aunque la efectividad de la terapia Paracetamol/Metamizol se viera disminuida hasta en un 20%, esta seguiría siendo la mejor alternativa costo-efectiva. Si la efectividad disminuiría más del 20% sería dominado por el esquema Paracetamol/Tramadol. Esto es un indicativo de que, a pesar de las modificaciones en las variables analizadas, la terapia Paracetamol/Metamizol sigue siendo la mejor opción rentable y eficiente para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio. Con todos los resultados obtenidos podemos concluir que el mejor esquema para el tratamiento del dolor agudo posoperatorio en pacientes hospitalizados del servicio de traumatología de la Clínica San Juan de Dios es el Paracetamol/Metamizol.