Agentes etiológicos, sensibilidd y factores asociados a la resistencia bacteriana de infecciones del tracto urinario ( ITU) en pacientes mayores de 18 años hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital Goyeneche en el periodo enero-diciembre del 2022

Abstract

Objetivo: Identificar cuáles son los principales agentes etiológicos de infecciones de tracto urinario, su sensibilidad antibiótica y los factores que se asocian a resistencia bacteriana en pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Goyeneche Materiales y Métodos: Es un estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles. Se reviso los registros de laboratorio para identificar a los pacientes del servicio de Medicina Interna con urocultivos positivos que presentaron resistencia bacteriana durante el 2022. Se empleó la técnica de revisión de historias clínicas, siendo seleccionadas 45 historias, las cuales cumplieron con los criterios de inclusión para casos. Se seleccionó al azar 45 controles con los mismos criterios y ausencia de resistencia bacteriana en el urocultivo. Los datos se procesaron y codificaron en una matriz de datos de Excel, se realizó el análisis univariado y bivariado de las variables con el programa SPSS v25.0, para encontrar asociación entre factores y resistencia bacteriana. Resultados: De los 90 urocultivos seleccionados, el agente más frecuente fue Escherichia coli con 75 casos (83,3%) seguido de Klebsiella spp con 6 (6.7%). Se evaluó la sensibilidad antibiótica de Escherichia coli al ser el principal agente etiológico. Un 46% del total de cepas de Escherichia coli demostró sensibilidad a penicilinas, 48% a cefalosporinas, 93% a carbapenems, 75% a aminoglucósidos, 33% a quinolonas, 91% a fosfomicina, 96% a nitrofuranos y 53% a sulfamidas. Los factores que estuvieron asociados a mayor resistencia bacteriana fueron edad >65 años (OR 2.53; IC 95%: 1,070 - 5,986), el uso previo de antibióticos (OR: 9,83; IC 95%: 3,580 - 27,046), presentar ITUs recurrentes (OR: 6,786; IC 95%: 2,502 - 18,405) y la hospitalización prolongada (OR: 6,844; IC 95%: 2,707 - 17,306). Los factores que no mostraron asociación significativa fue el género masculino (OR: 1,344; IC 95%: 0,562 - 3,217) y la hospitalización previa (OR: 2,313; IC 95%: 0,864 - 6,186). Conclusiones: El agente etiológico de ITU más frecuente es Escherichia coli. Entre los antibióticos, la mayor tasa de resistencia ofrecida es a quinolonas, y la menor a fosfomicina y nitrofurantoina. De los factores estudiados, todos demostraron asociación, excepto el género masculino y la hospitalización previa.