Perfil Microbiológico y Sensibilidad Antimicrobiana de Microorganismos Aislados en Secreciones de Heridas Operatorias Infectadas en Intervenciones Quirúrgicas Abdominales de Emergencia en el Servicio de Cirugía del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, Arequipa 2013- 2014 y 2016-2018

Abstract

Introducción: La infección de herida quirúrgica es una de las complicaciones más frecuentes del acto operatorio, la misma que tiene un impacto sumamente importante en la sobrevida de los pacientes postoperados, su estancia hospitalaria y el coste de la misma. En el contexto actual, se reviste de importancia aún mayor dadas las múltiples variaciones que nuestra población ha sufrido en cuanto a grupos etarios afectados, condiciones metabólicas cada vez más frecuentes y, quizá de forma más preocupante, la resistencia antibiótica generada en los últimos años por el uso poco adecuado de nuestras armas terapéuticas. Objetivo: Identificar el perfil microbiológico y de resistencia antimicrobiana en cultivos aislados a partir drenaje purulento de heridas operatorias resultantes de intervenciones quirúrgicas de emergencia. Materiales y Métodos: Revisión del registro de cultivos y antibiogramas obtenidos a partir de drenaje purulento de heridas operatorias resultantes de intervenciones quirúrgicas de emergencia además de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de infección de herida operatoria confirmado por dichos cultivos. Resultados: Durante el periodo estudiado (2013 – 2018) se encontraron 202 casos de infección de herida operatoria abdominal por intervenciones de emergencia que contaban con cultivos positivos obtenidos a partir de drenaje purulento. El aislamiento de microorganismo tuvo a E. Coli como principal hallazgo (50.99%), seguido de S. aureus con 8.91%, P. aeruginosa con 7.92%, S. coagulasa negativo con 5.45%, K. Pneumoniae con 3.96% y con la misma frecuencia Klebsiella sp y S. Epidermidis. Al analizar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados a los diferentes antibióticos, se encontró entre los más sensibles fueron: Linezolid con el 100%, Ertapenem con 98.39%, Colistina (90.00%), Quinuspristin/Dalfopristin (85%), Tigeciclina (84.21%), Imipenem (82.68%), Vancomicina (79.41%), Moxifloxacino (77.78%), Meropenem (77.55%), Amikacina (75.42%), Tetraciclina (67.50%), Teiclopanina (62.50%); los demás antibióticos fueron sensibles en menos del 50% de los casos. Entre los que en mayor frecuencia tuvieron resistencia fueron en el 100% : Cefalotina, Cefuroxima Axetil y Ácido Nalidíxico; seguido de Oxacilina con 90.91%, Ampicilina (89.89%), Clindamicina (89.74%), Penicilina (86.67%), Eritromicina (84.09%), Norfloxacino (83.33%), Bencilpenicilina (80%), con el 80% Cefoxitina, Cefuroxima, Cefotaxima (77.08%), Ciprofloxacino (76.66%), Cefazolina (74.19%), Ampicilina/Sulbactam (73.08%), Aztreonam (68.25%), Ceftriaxona (67.62%), Cotrimoxazol (65.47%), Ceftazidima (60.55%), Cefepime (60.32%); y los demás antibióticos tuvieron 50 o más por ciento de resistencia a los respectivos microorganismos. Conclusiones: La incidencia de Infección de herida operatoria abdominal (IHOA) presentada en el HRHDE se encuentra por debajo de los registros hallados para otros hospitales, los microorganismos aislados concuerdan con los hallados en otros estudios con mayor presencia de E.coli, además de ser la apendicitis aguda complicada la intervención como mayor frecuencia de complicación infecciosa. Existe además se observó una sensibilidad mayor en el grupo de Carbapenems, Linezolid, Colistina y Vancomicina. Palabras clave: Infección de herida operatoria, perfil microbiológico, resistencia antimicrobiana