Identificación Microbiana y Grado de Sensibilidad Antimicrobiana en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hogar Clínica San Juan de Dios 2017

Abstract

Introducción: Actualmente se ha visto una tendencia mundial de desarrollo de resistencia antimicrobiana, que amenaza la salud pública. En respuesta se ha creado un sistema de vigilancia global de resistencia antimicrobiana (GLASS). No se ha estudiado hasta ahora los gérmenes resistentes ni su grado de sensibilidad en una clínica local. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en base a pacientes en el registro de ingreso a UCI del año 2017 del HCSJD, extrayendo los informes de cultivos con antibiograma asociado que presentaron en la base de datos de AngloLab. Éstos fueron sometidos a criterios de inclusión y exclusión, luego ingresados en una matriz digital y ordenados estadísticamente. Resultados: Se seleccionaron un total de 51 informes de 171 pacientes ingresados a UCI. Los Bacilos Gram(-) fueron los más frecuentes (58.8%), siendo E. coli la especie más frecuente (31.4%). Las muestras más cultivadas (45.1%) fueron las de la vía aérea baja (VAB) y en éstas C. albicans fue la especie más frecuente (35.8%), seguida de P. aeruginosa y K. pneumoniae (13% ambas). E. coli fue la especie más frecuente (72.7%) en urocultivos. Los Bacilos Gram(-) presentaron sensibilidad baja para Aminopenicilinas, moderada para las Cefalosporinas, Tetraciclinas y Cotrimoxazol; y alta para los Carbapenems, Aminoglucósidos y Fluoroquinolonas. En urocultivos la sensibilidad fue menor para Cefalosporinas, Fluoroquinolonas y Cotrimoxazol, pero alta para Nitrofurantoína para estos microorganismos. Mientras que en cultivos de VAB la sensibilidad fue mayor para Piperacilina/Tazobactam, Cefalosporinas de 3°y 4° generación, Tetraciclinas y Cotrimoxazol. E. coli presentó menor sensibilidad para las Cefalosporinas, Fluoroquinolonas y Cotrimoxazol que los Bacilos Gram(-) en general. Así como una mayor tasa de BLEE (50%) que dichos microorganismos en conjunto (26.7%). S. aureus fue resistente a Oxacilina (SARM) en el 50% de sus cepas. Todos los Hongos aislados fueron informados sensibles a los antifúngicos disponibles. Conclusiones: Los Bacilos Gram(-) son los principales microorganismos aislados en la UCI del HCSJD, siendo E. coli la principal especie. Los cultivos de la VAB son los más frecuentes en este servicio. Los Bacilos Gram(-) aislados aún presentan sensibilidad aceptable ante Piperacilina/Tazobactam, Nitrofurantoína (sólo en urocultivos) y Cotrimoxazol (sólo en cultivos de VAB), por lo que son elegibles para terapia empírica. Aunque la especie E. coli presenta menor sensibilidad y mayor frecuencia de BLEE que el resto de Bacilos Gram(-), lo que complica su manejo.