Estudio del Costo- Efectividad de Dos Esquemas Terapéutico Folfox-6 y Dcf en el Tratamiento de Neoplasia Maligna Gástrica en Pacientes del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo-Arequipa

Abstract

La neoplasia maligna gástrica avanzada o mayormente conocido como cáncer gástrico avanzado, es uno de los tipos de cáncer más frecuente, con esquemas terapéuticos de primera línea no establecidos científicamente y los cuales son muy costosos. Con la fármaco-economía buscamos comparar los costos y la efectividad de los esquemas usados en el tratamiento del cáncer gástrico avanzado. El objetivo principal del presente trabajo fue poder realizar el análisis costo-efectividad, para determinar el esquema quimioterapéutico que sea más eficaz y menos costoso, en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo-EsSalud de la ciudad de Arequipa. En el presente estudio fármaco-económico se realizo el análisis de dos esquemas quimioterapéuticos comúnmente usados en el tratamiento de cáncer gástrico avanzado en el servicio de oncología : DCF (Docetaxel 40 mg/m2 en infusión de 1 hora, Cisplatino 40 mg/m2 en infusión de 1 hora, Fluorouracilo 2000 mg/m2 en infusión lenta de 44 horas cada 21 días por 6 ciclos) y FOLFOX-6 (Folinato de Calcio 200 mg/m2 en infusión de 2 horas, Oxaliplatino 85 mg/m2 en infusión de 2 horas, Fluorouracilo 400 mg/m2 en bolo, Fluorouracilo 2400 mg/m2 en infusión lenta de 44 horas, cada 14 días por 12 ciclos). En el estudio fármaco-económico se analizó 54 pacientes con sus respectivas historias clínicas, de los cuales 48% recibían como tratamiento el esquema DCF y 52% eran tratados con el esquema FOLFOX-6. Se realizó en pacientes del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo- EsSalud. El trabajo es tipo retrospectivo, se analizaron las historias clínicas de pacientes que cumplían los criterios de inclusión, en el periodo de Enero a Diciembre 2016. Después de haber analizado todas las historias se determinó la probabilidad de efectividad, fracaso y de reacciones adversas. En el caso de la efectividad fue determinada por el porcentaje de pacientes después de terminar con todos los ciclos de tratamiento, dieron como Respuesta Completa según los criterios RECIST. Obteniendo un 19% en el esquema DCF y 11% en el esquema FOLFOX-6. La probabilidad de rechazo se determinó a través de la Progresión de la Enfermedad según el análisis tomográfico de acuerdo a los criterios RECIST. Al aplicar el Roll-Back obtuvimos que el esquema terapéutico de menor costo fue DCF con S/. 32198.10, por consiguiente el esquema FOLFOX-6 fue de S/. 76256.21. Mediante el análisis de costo-efectividad incremental determinamos, que el tratamiento con el esquema DCF fue el mejor costo efectivo comparado con el esquema FOLFOX-6, siendo este esquema dominado por el DCF. Con lo antes mencionado podemos concluir que, el esquema quimioterapéutico DCF es el mejor esquema costo efectivo considerando las limitaciones de los recursos de la entidad. Palabras claves: fármaco-economía, cáncer gástrico, costo-efectividad