Complicaciones asociadas a la biopsia guiada por tomografía en los pacientes con patología pulmonar en la Clínica Ricardo Palma

Abstract

La biopsia percutánea guiada por tomografía es uno de los métodos principales y más frecuentemente utilizados para el estudio cito-histológico de las lesiones pulmonares, porque nos permite una adecuada caracterización y planificación con respecto a los otros métodos como son la fluoroscopia, ecografía o frente a la resonancia magnética. Sin embargo este procedimiento no está libre de complicaciones. El presente trabajo de tipo retrospectivo descriptivo tiene como objetivo determinar cuales fueron las complicaciones más frecuentes de acuerdo a la experiencia de la Clínica Ricardo Palma, sede central, durante el periodo comprendido del 1º de Enero del 2002 al 31 de julio del 2007. Se estudiaron todas las historias clínicas de aquellos pacientes que fueron remitidos al servicio de radiología intervencionista de la Clínica Ricardo Palma sede central, para que se les practicase una biopsia percutánea por presentar patología pulmonar y que no eran accesibles por otros métodos tales como la broncoscopía, fluoroscopia o ecografía. Las biopsias fueron realizadas con aguja de punción lumbar Nº 18, 20, o 22 , teniendo en cuenta, la localización, profundidad , dimensión, grado de colaboración del paciente, y experiencia del radiólogo y patólogo. Se hallaron 59 casos durante este periodo, 38 fueron varones (64.01%), y 21 fueron mujeres (35.59%) la edad variaba entre 42 y 89 años con una media de 68.4 años. El motivo principal fue el estudio de aquellas imágenes pulmonares sospechosas de malignidad y aquellos casos de infección pulmonar que pese al tratamiento no mostraron mejoría. La mayoría de las lesiones presentaban localización basal y el tamaño de la lesión a estudiar fue mayor de 3cm. Nueve pacientes presentaron complicaciones (15.2%) reportados en los 3 primeros años del procedimiento. La complicación más frecuente fue el neumotórax, hemoptisis y un paciente presentó dolor por 48 horas. Todas las muestras fueron obtenidas el mismo radiólogo que labora en el servicio de radiología intervencionista de la Clínica Ricardo Palma y remitidas a servicio de anatomía patológica quien reportó en todo momento que las muestras remitidas eran de tamaño y volumen suficiente. Concluye que las complicaciones de las biopsias pulmonares más frecuentes son el neumotórax y la hemoptisis observándose que en el presente estudio son operador dependiente, quien para evitarlas requiere de una buena caracterización de la lesión, experiencia del operador, colaboración del paciente y resolución del equipo.