Caracterización del uso fuera de etiqueta de tocilizumab en pacientes hospitalizados por SARS- COV-2 del Hospital Nacional Dos de Mayo, abril – setiembre 2020

Abstract

Determina las características del uso fuera de etiqueta de tocilizumab en pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2, del Hospital Nacional Dos de Mayo en los meses de abril a setiembre del 2020. Investigación de enfoque observacional y descriptivo, de diseño retrospectivo y transversal cuya muestra estuvo conformada por 141 pacientes infectados por SARS-CoV-2 con prescripción de tocilizumab (TCZ), de los que se recolectó información completa de las recetas médicas registradas e historias clínicas. La edad promedio de los pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2 fue 58.9 ± 11.2 años, el 78% fueron varones. Por otro lado, el peso promedio fue 79.6 ± 12.0 Kg,evidenciándose que 41.8% presentó sobrepeso, 35.5% obesidad grado I. Además, el 99.3% de pacientes evidenció frecuencia respiratoria (FR) mayor a 22, el 97.2% presentó presión arterial (PA) menor a 100 mmHg y el 99.3% tenía saturación (SpO2) menor a 85% y los marcadores inflamatorios comunes fueron PCR > 100 mg/dL (75.2%), ferritina> 700 ng/mL (59.6%), dímero D > 1500 μg/mL (77.3%), DHL > 350 U/L (58.9%) y IL- 6 > 40 pg/mL (48.9%). El rango de dosis de TCZ administrada fue de 400 a 800 mg en dosis única, vía endovenosa, siendo 600 mg la dosis de mayor prescripción (58.9%). Por otro lado, se dispensaron un total 245 unidades de TCZ y el costo total fue S/ 703,872.40; mientras que el costo promedio de tratamiento por paciente fue S/ 4,922. Sólo 33 pacientes lograron acceder a una cama UCI posterior a la administración de TCZ, aunque no hubo mejora sustancial en la clínica del paciente. Finalmente, el promedio de estancia hospitalaria fue 17.8 ± 13.6 días, observándose que el 55.3% fallecieron. Se concluye que la principal característica del uso fuera de etiqueta de tocilizumab en el Hospital Nacional Dos de Mayo fue la prescripción de este anticuerpo monoclonal en casos graves de COVID-19, un rango de dosis de 400 mg a 800 mg, un costo promedio por paciente de S/ 4,992 y costo total de S/ 703,872.40.