Mortalidad en el manejo quirúrgico versus el manejo conservador del trauma hepático en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el período 2022-2023

Abstract

Evalúa la tasa de mortalidad del tratamiento no quirúrgico y el quirúrgico en pacientes con diversos niveles de trauma hepático en nuestro hospital durante el 2022-2023. Históricamente, el enfoque predominante para el manejo del trauma hepático, ya sea de forma aislada o concurrente con otras lesiones, fue quirúrgico mediante la realización de una laparotomía exploratoria. Sin embargo, en las últimas dos o tres décadas, ha habido un cambio significativo hacia un enfoque conservador. Este cambio se inició a raíz de estudios pioneros llevados a cabo por cirujanos pediatras en la década de 1980, donde se exploró la conducta conservadora del trauma hepático en niños con traumatismo abdominal. Posteriormente en los años 90 ya empezaron a haber estudios multicétricos que veian con buenos ojos los resultados del manejo conservador comparado con el manejo qirúrugico. En la actualidad, existe una guía basada en evidencia que ha recopilado información sobre los métodos diagnósticos y terapéuticos para lograr el manejo óptimo del trauma hepático. Esta guía respalda el tratamiento no operatorio como la opción preferida para todas las lesiones hemodinámicamente estables, siempre que no existan otras lesiones internas que requieran cirugía. Además, enfatiza que, siempre que sea posible, el tratamiento no quirúrgico debe considerarse como la primera elección tanto en adultos como en poblaciones pediátricas. Por tanto, la decisión sobre la mejor opción de tratamiento debe basarse en la evaluación integral del estado del paciente, el nivel morfológico de la lesión y las lesiones concomitantes.