Uso de micofenolato mofetilo en niños con síndrome nefrótico idiopático

Abstract

El tratamiento del Síndrome Nefrótico Idiopático (SNI) se basa en la asociación de esteroides e inmunosupresores, pero en casos refractarios o recidivantes son necesarias otras alternativas. El presente estudio se realizó en pacientes con SNI que presentaron recidiva y/o toxicidad al tratamiento con esteroides, ciclofosfamida o ciclosporina. Objetivo: conocer los resultados obtenidos con el uso de micofenolato mofetilo (MMF) en términos de evolución de la proteinuria, efectos sobre la función renal, función hepática y efectos secundarios. Métodos: el diseño del estudio es descriptivo, serie de casos. Se estudiaron 10 sujetos, 6 mujeres y 4 hombres. La dosis de inicio de MMF fue de 550 mg/m2 en promedio, se realizaron mediciones de proteinuria, depuración de creatinina, leucocitos, hemoglobina, plaquetas, creatinina, colesterol total, triglicéridos, proteínas totales, albúmina, y transaminasas oxalacética y pirúvica. Resultados: los niveles de proteinuria mostraron tendencia al descenso pero no significativo (p=0.593). La creatinina se mantuvo dentro del rango normal (p=0.838) y la depuración de creatinina incrementó dentro del rango normal (p=0.046). Las transaminasas permanecieron dentro del rango normal (p=0.934, TGO y p=0.677, TGP), las proteínas totales y albúmina mostraron tendencia al incremento (p=0.043 y <0.001, respectivamente) y, el colesterol total tuvo tendencia al descenso (p=0.026). Los efectos adversos que se presentaron fueron las infecciones respiratorias y síntomas gastrointestinales. Conclusiones: el uso de MMF tuvo un efecto sobre la proteinuria demostrando una tendencia a la disminución en su excreción urinaria. La función renal y hepática se mantuvieron dentro del rango normal e incluso hubo mejoría. Los efectos adversos predominantes fueron infecciones respiratorias y síntomas gastrointestinales.