Complicaciones post operatorias del colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal (TRAM) en pacientes usuarias y no usuarias de tamoxifeno sometidas a reconstrucción mamaria

Abstract

Determina el riesgo de las complicaciones de los colgajos en pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo transverso del músculo recto abdominal TRAM asociadas al uso de tamoxifeno en el preoperatorio en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins entre el 2008 al 2010. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal que evaluó un total de 68 pacientes sometidos a una reconstrucción mamaria tardía. Las tasas de complicaciones de los colgajos fueron comparadas entre pacientes que estuvieron y no estuvieron recibiendo tamoxifeno antes de la reconstrucción. Encuentra que un total de 24 pacientes recibieron tamoxifeno en un periodo de 28 días antes de la reconstrucción (estos pacientes fueron considerados estar recibiendo tamoxifeno en la reconstrucción); 44 pacientes no. Los que recibieron tamoxifeno eran significativamente más jóvenes (p < 0.0001), más delgados (p = 0.0025), con menos morbilidad cardiovascular (p = 0.04) y operaciones de menos duración (p = 0.05). A pesar de menor cantidad de comorbilidades, las complicaciones de los colgajos fueron significativamente más comunes entre pacientes con tamoxifeno (21.5 versus 15 por ciento; p = 0.04). Ellos tuvieron 1.7 veces más riesgo de complicaciones (p = 0.015) y 1.8 veces más riesgo de complicaciones tardías (p = 0.03) que los pacientes que no recibieron tamoxifeno. En el grupo de tamoxifeno, las comorbilidades cardiovasculares incrementaron significativamente el riesgo de complicaciones con los colgajos (p = 0.002). Las pacientes usuarias de tamoxifeno tuvieron un significativo aumento en la tasa de pérdida total e inmediata del colgajo (p = 0.041) y una menor tasa de colgajos salvados (p = 0.023). Concluye que el tamoxifeno puede incrementar el riesgo de complicaciones del colgajo. Encuentra un menor porcentaje de complicaciones en los pacientes no usuarias versus las usuarias de tamoxifeno en pre operatorio.