Lesiones por cáusticos del tracto digestivo superior: características clínicas y endoscópicas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión

Abstract

Describe las características clínicas y endoscópicas de las lesiones producidas por cáusticos en el tracto digestivo superior en pacientes del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Se realizó un estudio descriptivo, la población estudiada fue pacientes con diagnóstico de ingesta de cáusticos los cuales fueron admitidos en el servicio de Gastroenterología del HNDAC para la realización de una endoscopia digestiva alta durante el periodo de enero del 2009 a diciembre del 2012. Se documentó el tipo de sustancia caústica ingerida, causa de ingesta, cantidad ingerida, modo de ingesta, síntomas o signos presentes, hallazgos endoscópicos según la clasificación de Zargar, presencia de complicaciones y tratamiento realizado. Se realizó el análisis comparándolos según a la edad como pediátrica y adulta; y a la sustancia caústica ingerida: ácido o álcali. Se obtuvieron 98 pacientes, 91 adultos y 7 pediátricos, la edad promedio en adultos fue de 30.6 ±16.3 años y en pediátricos 8.7 ±5.3 años. Las sustancias caústicas ingeridas fueron: lejía (hipoclorito de sodio) en 75 (76%) pacientes, ácido muriático (ácido clorhídrico) en 19 (20%) pacientes, soda caústica en 3 (3%) pacientes y batería de celular (iones de litio) en 1 (1%) paciente. La cantidad promedio ingerida en adultos fue de 136ml (entre 30-500ml) y 47ml (entre 20-150ml) en pediátricos. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: vómitos, dolor abdominal, náuseas y odinofagia. El 46% de los adultos y el 57% de los niños presentaron lesiones. El 100% de los pacientes que ingirieron ácido y el 34% de los que ingirieron álcali presentaron lesiones. Ocho (8%) pacientes presentaron lesiones orofaríngeas, 26 (27%) en esófago, 36 (37%) en estómago y 12 (12%) en duodeno. Se encontró 12 (12%) pacientes con lesiones de grado I, 16 (16%) pacientes con lesiones de grado II y 15 (15%) de pacientes con lesiones de grado III; 12 pacientes que consumieron ácido presentaron lesiones de grado III. Estenosis esofágica se encontró en 2 (%) pacientes, estenosis gástrica en 7 (8%) pacientes y estenosis esofágica y gástrica en 3 (3%) pacientes. Dos pacientes requirieron dilataciones neumáticas y 10 tratamiento quirúrgico. El órgano más comprometido fue estómago. Las sustancias ácidas producen lesión en mayor frecuencia y con mayor gravedad que las alcalinas. Las sustancias ácidas producen estenosis esofágica o gástrica en mayor frecuencia que las alcalinas.