Linfadenectomía retroperitoneal post quimioterapia en tumores de células germinales. HNERM - EsSalud en el periodo enero 2008 - diciembre 2009

Abstract

Determina la histopatología más frecuentemente hallada en la linfadenectomía retroperitoneal en pacientes con tumores avanzados de células germinales. El presente trabajo es de tipo descriptivo retrospectivo que fue llevado a cabo en el departamento de urología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo de enero del 2008 y diciembre del 2009, periodo en el cual se revisaron 55 casos de pacientes sometidos a orquiectomía radical por tumor de células germinales, tomándose 21 de estos casos que fueron sometidos a linfadenectomia retroperitoneal de rescate post quimioterapia, por masa residual retroperitoneal evidenciada por TAC. Resultados: De 55 pacientes sometidos a orquiectomía radical se evidenció masa residual post quimioterapia por TAC en 21 (38.2 %) pacientes. La edad media al diagnóstico de tumor de células germinales fue de 35,49 años (DE ± 9,12), teniendo los pacientes con seminoma una media de 37,79 años (DE ± 8,4) y los pacientes con tumor no seminomatoso una media de 29.8 años (DE ± 8,5) siendo esta diferencia significativa (p=0,004; IC 95% -13,9 – -2,74). La histopatología de los 21 pacientes sometidos a linfadenectomía retroperitoneal correspondieron a 11 casos (52%) con fibrosis, 8 casos (38%) con teratoma, y 2 casos (10%) con tumor viable (Carcinoma embrionario). En aquellos casos con hallazgos histopatológicos de teratoma se registró una media del tamaño de los ganglios por TAC de 3.37 cm (DE ± 1.68), mientras que en aquellos casos de Carcinoma Embrionario tuvieron una media de 5 cm (DE ± 1.41) y en los casos de Fibrosis se halló una media de 3.36 cm (DE ± 1.02), siendo estas diferencias estadísticamente no significativas (p=0.287). El 10,90 % de los casos con tumor de células germinales en estadio I fueron sometidos a linfadenectomía retroperitoneal, mientras 54,55% de los casos no lo fueron; el 23,50% de la población en estadio II (A – B – C) fueron sometidos linfadenectomía retroperitoneal, mientras que el 3.64% no lo fueron; y la mitad de los casos (3.64%) con tumor de células germinales en estadio III fueron sometidos a linfadenectomía retroperitoneal. El presente estudio demuestra que en los pacientes con diagnóstico de tumor de células germinales y sometidos linfadenectomía retroperitoneal de rescate la histopatología frecuentemente hallada es la fibrosis, seguida del teratoma y en menor porcentaje tumor viable.