Características clínico-epidemiológicas relacionadas a la colocación de catéter venoso central en Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica Hospital San Bartolomé Lima-Perú, 2006-2008

Abstract

El cateterismo venoso central es un gran avance en medicina pero no esta libre de complicaciones. Problema: ¿Cuáles son las características clínico-epidemiológicas relacionadas a colocación de catéter venoso central en la unidad de terapia intensiva pediátrica del Hospital San Bartolomé, 2006-2008? Objetivos: Describir características epidemiológicas y clínicas de pacientes, determinar frecuencia de uso y características del catéter, identificar complicaciones mecánicas e infecciosas y los factores asociados a estas. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo. Población: pacientes usuarios de cateter venoso central de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Muestra: pacientes entre 2006 y 2008. Se revisaron registros e historias clínicas, llenando ficha predeterminada. Análisis estadístico usando SPSS 17.00. Resultados: se registraron 135 catéteres colocados en 66 pacientes, 68% masculino, edad promedio 2,42 años (50% entre 3 meses y 1 año), 74% con algún grado de desnutrición, diagnóstico más frecuente shock séptico 45%, indicación de uso de inotrópicos 49,6%; frecuencia de uso 2,05 catéter/niño, todos de poliuretano. Acceso: subclavio 69%; femoral 20% y yugular 11%. 99,1% de éxito de colocación, promedio de permanencia 9,37 días. Complicaciones en 33% de procedimientos; mecánicas en 19,3% (neumotórax, hemotórax, punción arterial, malposición, obstrucción de lumen y hematoma local) con p<0,05 relacionado a más de 3 intentos. Complicaciones infecciosas 17,1%, aislándose estafilococo coagulasa negativo en 24% de cultivos, p<0,05 relacionado a desnutrición y permanencia de cateter > 7 días. Conclusiones: Grupo etáreo más frecuente 3 meses a 1 año, alta frecuencia de desnutrición; shock séptico y empleo de inotrópicos son el diagnóstico e indicación más frecuentes. La frecuencia de uso es de 2,1 catéteres por paciente, siendo el acceso subclavio el más usado. La complicación mecánica más frecuente es punción arterial y el estafilococo coagulasa negativo el germen más aislado. Son factores asociados a complicaciones: más de tres intentos, desnutrición y permanencia de catéter > 7 días.