Determinación de la respuesta a colistina endovenosa en el tratamiento de la infección por Pseudomona aeruginosa multirresistente en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Abstract

Determina la respuesta asociada al uso de colistina endovenosa para el tratamiento de PAMR, así como de factores asociados a peor pronóstico y nefrotoxicidad por el uso de la misma en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. No existe a nivel nacional otra experiencia con el uso de colistina endovenosa para el tratamiento de PAMR. Se revisaron 35 historias clínicas de pacientes hospitalizados que habían recibido colistina endovenosa para el tratamiento de PAMR en diferentes servicios del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el período comprendido entre 01 de enero del 2002 hasta el 31 de Julio del 2004. Los pacientes fueron tratados con rangos de dosis diarias entre 2,5 mg/kg/día hasta 4 mg/kg/día de colistina. Se revisó datos clínicos, respuesta terapéutica, nefrotoxicidad y evolución hasta el alta. Se trataron 28 pacientes con colistina endovenosa por más de 72 horas, los mismos que ingresaron al presente estudio. Se utilizó en eventos como Neumonía Intrahospitalaria 11 pacientes (39,2%); Bacteriemia 4 pacientes (14,4%); Infección Herida Operatoria-Úlcera de Presión 3 pacientes (10,7%); Infección del Tracto Urinario 3 pacientes (10,7%); Infección de Varios Sitios 3 pacientes (10,7%); traqueobronquitis 2 pacientes (7,1%) y Colangitis 1 paciente (3,6%). El tratamiento fue iniciado con un retraso promedio de 4,8 días, desde la toma de muestra microbiológica respectiva hasta el inicio de tratamiento. Se observó una respuesta favorable en el 50% de los casos. Los 3 pacientes incluidos con Infección de Varios Sitios evolucionaron desfavorablemente. Los pacientes incluidos con diagnóstico de traqueobronquits, empiema y colangitis evolucionaron favorablemente. Sobrevivieron a la hospitalización 35,7% de pacientes. La nefrotoxicidad en pacientes que iniciaron el tratamiento con función renal normal fue de 4,5% y en pacientes que iniciaron el tratamiento con función renal alterada fue de 16,7%. Se concluye que la colistina endovenosa tiene una eficacia moderada en el tratamiento de infecciones por P. aeruginosa multiresistente. Además, es un compuesto seguro respecto a nefrotoxicidad para el tratamiento de infecciones por P. aeruginosa multiresistente.