Características epidemiológicas y riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial refractaria atendidos en consultorio de cardiología del Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz, noviembre 2012 - marzo 2013

Abstract

Introducción:La hipertensión arterial refractaria es definida como la condición clínica en que la presión arterial se mantiene por encima del nivel objetivo (mayor o igual de 140/mayor o igual de 90) a pesar del empleo concomitante de tres agentes antihipertensivos de clases diferentes y de primera línea; uno de los tres agentes debe ser un diurético tipo tiazida y todos los fármacos deben estar prescritos a dosis máximas efectivas. La prevalencia de hipertensión arterial refractaria (HTA-R) no es fácil de precisar en parte debido a la falta de uniformidad en los criterios diagnósticos. Nuestro trabajo pretende conocer el perfil epidemiológico y el riesgo cardiovascular de este grupo de pacientes que vienen siendo atendidos en el Hospital de Policía. Material y Métodos: Se realizó un estudio Descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. La población objetivo de estudio estuvo dada por todos los pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial refractaria (HTA-R) seleccionados del programa de Hipertensión Arterial del Hospital de Policía, que tuvieron 3 evaluaciones consecutivas (mensuales) en consultorio de Cardiología. Resultados: De un total de 918 pacientes que acudieron al programa de Hipertensión Arterial del Hospital de policía durante el periodo de Noviembre del 2012 a Marzo del 2013, se encontraron 89 pacientes con diagnóstico de HTA-R, que cumplieron con los criterios de selección; por tanto en nuestro hospital la prevalencia de HTA-R es del 9.7%. En cuanto a la prevalencia no hubo diferencia significativa entre el sexo masculino y femenino. A partir de los 60 años de edad la prevalencia de HTA-R incrementa. El 20% de los pacientes presentó diabetes Mellitus, el 18% presentó enfermedad renal crónica; el 66% presentó dislipidemia; el 25% presentó índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30 Kg/m2; el 53% presentó Hipertrofia ventricular izquierda (HVI). El 67 % de los pacientes con HTA-R presentó daño a algún órgano blanco. El 32.5% de los pacientes presentó un riesgo cardiovascular alto (score de framingham mayor a 20%). El 29% de los pacientes con HTA-R usaban esquema: Inhibidor de Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) + Bloqueador de los canales de calcio (BCC) + Diurético (DIU). Conclusión: La obesidad, la Dislipidemia y la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) fueron las comorbilidades más frecuentes asociadas a HTA-R. Nuestro estudio corrobora que los pacientes con HTA refractaria presentan un riesgo muy elevado de desarrollar un episodio cardiovascular.