Control de los factores de riesgo de enfermedad vascular en el adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 del Servicio de Endocrinología de Atención Domiciliaria EsSalud – Lima

Abstract

Determina la frecuencia de las variables de control en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en el adulto mayor de Atención Domiciliaria de EsSalud Lima, que constituyen factores de riesgo cardiovascular, según las recomendaciones de los Estándares de Manejo Médico en Diabetes de la Asociación Americana de Diabetes 2007. Se realizó un estudio transversal descriptivo en una población de 149 pacientes que fueron atendidos a domicilio, por el servicio de Endocrinología del Programa de Atención Domiciliaria de EsSalud-Lima entre el 1 de abril y el 30 de junio del 2006. De la historia clínica endocrinológica se extrajeron datos del paciente como la edad, género, tiempo de diagnóstico de diabetes, presión arterial, hemoglobina glicosilada, LDLcolesterol, HDL-colesterol y triglicéridos; y se procesaron con el programa SPSS. Encuentra que las mujeres representaron el 69.1% y los varones el 30.9%. El 67.1% tenía entre 60 y 84 años, mientras el 30.2%, 85 años o más. El promedio de años de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 fue de 15.7 años. Se observó una A1C ≥ 7% en el 41.7%, un LDL-colesterol ≥ 100 mg/dl en el 65.1%, un HDL-colesterol ≤ 40% en el 26.2%, triglicéridos ≥ 150 mg/dl en el 48.9%, y una presión arterial ≥ 130/80 mmHg en el 67.1%. En el 10.7% de la población estudiada se encontraron todas las variables de manejo dentro de los parámetros recomendados, es decir, con cero factores de riesgo evaluados, mientras que sólo en el 3.4% todos los factores de riesgo estuvieron simultáneamente presentes. El LDL-colesterol con el 65.1% y la presión arterial con el 67.1% fueron los factores de riesgo más frecuentes. La frecuencia de una hemoglobina glicosilada ≥ 7% se encontró en un 41.7% de la población. La frecuencia de todos los factores de riesgo cardiovascular estudiados fue la más alta en el grupo etáreo entre los 60 y 84 años de edad, entre ellos el LDL-colesterol con el 71.4%, y la presión arterial con el 68%. La A1C ≥ 7%, ♂50%/♀38.1%, y HDL-colesterol ≤ 40%, ♂36.6%/♀21.3%, fueron más frecuentes en varones que en mujeres; mientras que el LDL-colesterol ≥ 100 mg/dl, los triglicéridos ≥ 150 mg% y la presión arterial ≥ 130/80 mmHg, lo fueron más en mujeres que en varones. La frecuencia de una A1C ≥ 7% aumentó proporcionalmente con el tiempo de diagnóstico. La presión arterial ≥ 130/80 mmHg y el LDL-colesterol ≥ 100 mg/dl fueron los factores de riesgo más frecuentes en el grupo con un tiempo de diagnóstico de 5 a 9 años, con 72.2% y de 30 años o más, con 66.7%. El HDL-colesterol ≤ 40 mg/dl fue más frecuente en el grupo con un tiempo de diagnóstico de 30 años o más con el 38.1%. Se observa que, en el adulto mayor, mantener las variables de control de la diabetes mellitus dentro de los parámetros recomendados, es decir, el control de factores de riesgo cardiovascular, como los estudiados, sigue siendo insuficiente. Se hace imperativo implementar guías de manejo orientadas específicamente a este grupo poblacional cada vez más creciente.