Tratamiento de una maloclusión de clase III mediante el uso de mentonera de tracción reversa de Hickham y aparatología ortodóncica fija

Abstract

Una de las maloclusiones más complejas de diagnosticar y tratar es la maloclusión clase III y se puede encontrar tanto en la dentición decidua, mixta temprana, mixta tardía y permanente. El presente reporte de caso clínico tiene por finalidad identificar las características faciales y dentarias asociadas a una maloclusión de clase III en una dentición permanente, así como determinar el protocolo de tratamiento de ésta. Se presenta un paciente de 14 años 2 meses, de género femenino, dolicofacial y de proporciones faciales conservadas con dentición permanente y en el estadío de la curva de crecimiento FDiu. Se le diagnosticó como una relación esquelética de clase III por protrusión mandibular, una maloclusión de Angle de Clase III, crecimiento mandibular vertical, gran largo del cuerpo y rama mandibular, así como protrusión de incisivos superiores y retrusión de los inferiores. Se planteó un tratamiento de dos fases, en donde la fase I ortopédica consistió en la colocación de un disyuntor tipo Haas (14 días) para luego proceder con la instalación y uso de una mentonera de tracción reversa de Hickham modificada, por 14 horas diarias, donde la fuerza extraoral era de 400g y la fuerza para la tracción anterior del maxilar era aumentada de manera gradual cada dos semanas hasta llegar a una fuerza de 500 gramos por lado. El uso de la Aparatología en esta primera fase de tratamiento fue de 5 meses, para lo cual se prepara al paciente para una segunda fase de tratamiento previa reevaluación del caso. La segunda fase del tratamiento consistió en la instalación de aparatología ortodóncica fija, prescripción estándar de slot .022” x .028”, asociada a una mecánica de elásticos de clase III. Los objetivos planteados para el paciente en esta primera fase fueron cumplidos con éxito, se logró una estética facial aceptable así como una oclusión estética y funcional.