Valoración del score de Thwaites para el diagnóstico de miningitis tuberculosa en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna con el diagnóstico de meningitis en los años 2003-2012 del Hospital Nacional Hipólito Unanue

Abstract

Se realizó una investigación descriptiva transversal con el objetivo de determinar si el Score de Thwaites permite realizar el diagnóstico de Meningitis tuberculosa (MEC-TB) en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Hipólito Unanue entre los años 2003-2012. Se revisaron las historias clínicas y se obtuvo la valoración individual del Score de Thwaites de los 103 casos que ingresaron al estudio y que fueron agrupados según el resultado del Gram del LCR y/o algún criterio diagnóstico de MEC-TB (microbiológico, radiológico o terapéutico). 84 casos fueron confirmados como MEC-TB y 19 casos como meningitis bacteriana. Se realizó una estadística descriptiva y calcularon el chi cuadrado con nivel de significancia de p<0.05. Las características clínico-epidemiológicas de la MEC-TB fueron: sexo masculino (61.9%), edad menor de 35 años (51.2%), síntomas clásicos (cefalea 84.3%, rigidez de nuca 78.6%, estado de conciencia alterado 61.9% y sensación alza térmica 52.6%+fiebre 33.7%), secuela neurológica (26.2%) y discapacidad severa (11.9%). El 16.7% eran VIH positivo. Un 23.8% presentaron TAC cerebral compatible con MEC-TB. El 76.7% de toda la muestra pudo diagnosticarse de MEC-TB. El Score Thwaites tuvo sensibilidad del 94%, especificidad del 58%; valor predictivo positivo del 91% y valor predictivo negativo del 69%. Conclusiones: El Score Thwaites tiene una elevada sensibilidad y un elevado valor predictivo positivo para la detención precoz de estas enfermedades como una importante ayuda diagnostica.