Manejo quirúrgico del recién nacido con atresia intestinal servicio de cirugía del Instituto Nacional de Salud del Niño, de enero 2000 a diciembre 2011

Abstract

Presenta un estudio descriptivo observacional, retrospectivo, en el que se describe el manejo quirúrgico de los recién nacidos con atresia intestinal en el Servicio de Cirugía del Instituto Nacional de Salud del Niño de enero del 2000 a diciembre del 2011, obteniéndose los siguientes datos: Ligero predominio del sexo femenino; Son más frecuentes en Lima 38.8% ; El diagnóstico clínico de atresia en 77.55%; La atresia más frecuente fue duodenal 38.8%; El tipo I más frecuente; Los factores de riesgo asociados: prematuridad 24.49%, bajo peso al nacer 26.53%, malformaciones asociadas 20.4% y cromosomopatías 18.36%; las cardiopatías las más frecuentes en 42.37%; La cromosomopatía más frecuente fue el Sd. de Down 47.37% asociada a atresia duodenal; La eliminación de meconio presente en 20.41%; La radiografía de abdomen y el tránsito intestinal dilucidaron el diagnostico en el 100%; Los hallazgos intraoperatorios demostraron malformaciones congénitas concomitante en 32.65%; Se realizó técnica de remodelación de cabos en atresias yeyunoileales, siendo la resección intestinal la más usada en cabo proximal y técnica de Nixon en cabo distal; Se realizó anastomosis primaria en la totalidad de casos de atresia duodenal, usando Técnica de Kimura; En las atresias yeyunales anastomosis primaria en el 94.12% y en las ileales en el 66.67%; Para las anastomosis se usó puntos separados en un plano en el 69.76%; El inicio de la vía oral en el postoperatorio tuvo una media de 5 días; El 69.38 % de los pacientes operados tuvieron apoyo nutricional con NP; La tasa global de complicaciones fue de 18.36%; La estancia hospitalaria en quienes se realizó anastomosis primaria varía de acuerdo al segmento intestinal (>14.17dias); La mortalidad global de 8.16%, siendo mayor en los casos de atresia yeyunal (17.64%).