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Title: Scores clínicos para la predicción de apendicitis aguda en niños del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión
OCDE field: https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.03
Issue Date: 2012
Institution: Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Abstract: Determina la utilidad del Score de Alvarado y del Score Pediátrico de Apendicitis en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Es un estudio observacional, prospectivo, de pacientes menores de 15 años con síndrome doloroso abdominal con sospecha de apendicitis aguda que acudan al servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Estos pacientes fueron sometidos a una encuesta para valorar los parámetros de los Scores de Alvarado y Score Pediátrico de Apendicitis y posteriormente se analizó la sensibilidad y especificidad de estos scores para predecir el diagnóstico de Apendicitis Aguda que fue confirmado por patología. Se consideraron un total de 317 pacientes, con un diagnóstico de Síndrome Doloroso Abdominal (SDA) con sospecha de apendicitis aguda, estos pacientes fueron recolectados en un periodo de estudio de 12 meses. La media de edad de presentación fue de 9,6 ± 3,05 años (2 a 14 años). El tiempo promedio desde el inicio de la presentación de síntomas fue de 38,43 ± 34,7 horas (1 a 240 horas). De 317 pacientes admitidos por SDA, el 73,2% (es decir 232 pacientes) fueron considerados clínicamente como Apendicitis Aguda y fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. 85,3% (198 de los 232 pacientes) fueron confirmados por anatomía patológica, 14,7% fueron SAS. El tipo de apendicitis más frecuentemente encontrada fue del tipo Gangrenada (44,8%). El puntaje del Score de Alvarado en los pacientes diagnosticados de Apendicitis Aguda fue de 8.27 ± 1.31; y de 4.43 ± 2.58 en los pacientes con otros diagnósticos (p < 0,001) la media del puntaje de SPA en pacientes diagnosticados de Apendicitis Aguda fue de 8.08 ± 1.47 y en los pacientes con otros diagnósticos fue de 3.99 ± 2.48 (p< 0,001). La sensibilidad y especificidad para ambos scores son equivalentes. El área bajo la curva para el score de Alvarado fue de 0.887 y para el SPA fue de 0.901. Para el Score de Alvarado un puntaje ≥ 6 tuvo una sensibilidad y especificidad de 88.9% y 75.6% respectivamente, un VPP de 97.4% y un VPN de 68.1% y una exactitud diagnóstica de 86.4%. Para el SPA, un puntaje ≥ 6 puntos tiene una sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y exactitud diagnostica de 84.3%, 80.7%, 94.7%, 73.1% y 86.7% respectivamente. El Score de Alvarado y el Score Pediátrico de Apendicitis son scores con alta sensibilidad y especificidad, así como alto VPP y exactitud para el diagnóstico de Apendicitis Aguda cuando el puntaje de ambos es ≥ 6 puntos. Los puntajes del Score de Alvarado y Score Pediátrico de Apendicitis < 6 puntos, no deben ser criterios para dar de alta a los pacientes con sospecha de apendicitis, debido a que existe un porcentaje de pacientes que se pueden escapar del diagnóstico o tener una presentación atípica del cuadro. Los scores de Alvarado y Score Pediátrico de Apendicitis son equivalentes para la predicción diagnóstica de pacientes con apendicitis aguda.
Note: Publicación a texto completo no autorizada por el autor
Discipline: Pediatría
Grade or title grantor: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina. Unidad de Posgrado
Grade or title: Especialista en Pediatría
Register date: 29-Sep-2020



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