Evaluación clínico-flujométrica en exacerbaciones agudas de asma bronquial, tratados con Fenoterol, en un Servicio de Emergencia, en adultos

Abstract

PROBLEMA: “¿Cuáles son los cambios clínico-flujométricos observados en pacientes con exacerbaciones agudas de asma bronquial leve, moderado y severo, con nebulización convencional en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza?”

OBJETIVO: Determinar los cambios en la función pulmonar medida con PEF y cambios clínicos en exacerbaciones agudas leves, moderadas o severas del asma bronquial en adultos sometidos a nebulización convencional.

METODOLOGÍA: Es un estudio descriptivo, observacional, prospectivo, realizado en emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza; se evaluó 136 pacientes mayores de 18 años con exacerbación aguda leve, moderada y severa de asma bronquial, nebulizados con fenoterol, con un IC de 95%, z de 1.96, potencia de 80% (para una muestra de 131 pacientes); se excluyeron enfermedades respiratorias y cardiacas crónicas y asma casi fatal, etc. Se midió la variación del PEF, la mejoría clínica, estancia en la sala de emergencia, requerimiento de hospitalización y recaídas. Se estimó las frecuencias absolutas y relativas de cada variable y en algunos casos se sometió a pruebas de significación estadística para determinar las diferencias. La información se presenta en cuadros y gráficos.

RESULTADOS: Se reclutó 136 pacientes asmáticos, 108 mujeres, y 28 varones, 56 casos leves (41.2%), 60 casos moderados (44.1%) y 20 severos (14.7%); la edad promedio de los casos fue de 36.3 años, siendo de 50.6 años en el grupo de mayor severidad. Todos usaban beta agonistas como broncodilatador, y más de la mitad (55.9%) usaba corticoides en cualquiera de sus formas, el 35% usaba corticoides vía oral en sus crisis. La mayoría (64.7%) esperaba más de 1 día de inicio de la crisis para atenderse, todos los grupos tuvieron variación de la frecuencia cardiaca tras la nebulización siendo el de mayor taquicardia en el grupo de severo. No se registraron casos de asma casi fatal o asma fatal. El tiempo de espera y de estancia para ser atendido, fue variable, siendo el tiempo de estancia más prolongado en los casos severos, y en los afiliados al SIS. Se observó una variación de 84ml/s (17% del predicho) en el PEF en los casos leves, de 109ml/s (23% del predicho) en los moderados, y de 158ml/s (34% del predicho) en los severos. Fué necesarios al menos 2 nebulizaciones en los casos leves, 3 nebulizaciones en los moderados y 4 nebulizaciones en los severos para obtener mejoría clínica y flujométrica. Hubo 5% de recaídas y de 40% de hospitalizaciones, todos pertenecientes al grupo de severo.

CONCLUSIONES: Se encontró una variación en el PEF de 84ml/s (17% del predicho) en los casos de asma leve, de 109ml/s (27% del predicho) en los moderados, y de 158ml/s (34% del predicho) en los casos severos. Siendo necesario, para mejorar, 2 nebulizaciones en los casos de exacerbaciones de asma leve, 3 nebulizaciones en los casos de asma moderada, y de 4 nebulizaciones en los casos de asma severa.