Tratamiento quirúrgico de las fracturas intertrocantéricas de cadera en el anciano en el Hospital II Vitarte EsSalud

Abstract

El diagnóstico se hace en base a la historia clínica y radiografías simples de la cadera en posición anteroposterior y axial. Se evaluaron dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas inestables en el anciano. Se incluyeron pacientes con fracturas inestables de cadera y marcha normal antes de la fractura. La fractura se clasificó por el método de Evans modificado por Jensen y Michelson para fracturas inestables de cadera. Los pacientes fueron sometidos a artroplastia parcial de cadera (APC) con prótesis de Thompson y de Austin Moore3 o mediante la fijación interna utilizando un sistema de osteotomía de Dimon Hughston5 (ODH). Se evaluaron 50 pacientes con edad promedio de 70 años. Los pacientes sometidos a artroplastia con hemiprótesis pudieron rehabilitarse casi inmediatamente e iniciar la carga con el miembro pélvico afectado. Los pacientes operados con ODH no hasta tener datos clínicos y radiológicos de consolidación, ya que el hacerlo prematuramente podía ocasionar desplazamiento medial de cuello femoral y coxa vara con un mayor acortamiento del miembro postoperado y porque no decirlo el temido desanclaje. Los resultados después de seis meses no difirieron entre grupos. Se concluye que la artroplastia ofreció una rehabilitación más temprana y podría ser considerada como una opción adecuada para tratar las fracturas ITT.