Predicción de corioamnionitis histológica por determinación de la proteína C- reactiva en gestantes con rotura prematura de membranas : Hospital Daniel Alcides Carrión, 2012-2013

Abstract

Objetivo: Determinar la utilidad del valor de la proteína C reactiva para predecir corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el período 2012-2013. Metodología: Estudio observacional de tipo analítico-comparativo, retrospectivo de corte transversal, realizado en el Hospital Daniel Alcides Carrión, en el periodo 2012-2013. La muestra fue no probabilística, donde se revisaron 220 historias de gestantes con rotura prematura de membranas con diagnóstico clinico o sospecha de corioamnionitis. Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central, de dispersión, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se empleó la prueba del chi cuadrado para demostrar la asociación entre el valor de PCR y el corioamnionitis; para el análisis comparativo se utilizó la prueba t de student con un nivel significancia del 95%. Resultados: Se observó que la edad promedio de las pacientes fue de 26.6±6.8 años, donde la mayoría tenía entre 20 a 30 años, con un riesgo social medio y principalmente nulíparas. A su vez, no hubo relación entre la edad de la paciente, el riesgo social y la paridad con el diagnóstico de corioamnionitis histológica (p>0.05), observándose que los pacientes con y sin corioamnionitis tenían una distribución similar entre estas características. Existe diferencia significativa de los valores promedios del PCR y la edad media gestacional entre las pacientes con y sin corioamnionitis histológica (p<0.05). No se observó diferencia significativa en el periodo promedio de latencia entre las pacientes con y sin corioamnionitis histológica (p=0.175). El valor mínimo de la proteína C reactiva fue de >2 mg/dl, para predecir corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas. Se comprobó que existe relación entre el valor del PCR aumentado (>2 mg/dl) y la corioamnionitis histológica (p=0.032). Además, la sensibilidad no fue muy alta, encontrándose que el 46% del total de pacientes con corioamnionitis tenían el valor del PCR aumentado, no obstante se observó un valor alto para la especificidad, encontrándose que del total de pacientes sin corioamnionitis el 94% presentaron un valor de PCR normal. Por otro lado, la prueba del PCR, mostró buena capacidad predictiva positiva, observándose que el 86% pacientes con valores aumentados de PCR tenían corioamnionitis histológica, a su vez el valor predictivo negativo fue de 70.0% significando que del total de pacientes que dieron valores de PCR normales no tenían corioamnionitis histológica. Conclusiones: El valor de la proteína C reactiva aumentada tenía una relación significativa con el diagnóstico de corioamnionitis histológica, y una alta capacidad predictiva positiva para predecir corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas.